眼睛周围荨麻疹主要表现为皮肤出现红色或苍白色风团，伴有瘙痒、灼热感，可能伴随眼睑肿胀。荨麻疹的诱因主要有食物因素、接触性过敏原、感染、物理刺激及自身免疫异常等。
1、风团特征
眼周荨麻疹的皮损呈局限性隆起，边界清晰，形态不规则，直径从数毫米到数厘米不等。风团通常在24小时内自行消退，但可能反复发作。部分患者风团中央呈苍白色，周围绕以红晕，按压后褪色。皮损可单发或融合成片，严重时累及整个眼睑。
2、瘙痒不适
患者常主诉剧烈瘙痒，搔抓后可能加重皮损。部分人伴有针刺感或烧灼感，夜间症状可能加重。婴幼儿可能表现为频繁揉眼、哭闹。瘙痒程度与组织胺释放量相关，冷敷可暂时缓解症状。
3、血管性水肿
约半数患者合并血管性水肿，表现为眼睑非凹陷性肿胀，累及真皮深层和皮下组织。肿胀可持续72小时，可能影响睁眼功能。上睑更易受累，严重时导致睑裂变窄。需警惕喉头水肿等全身过敏反应。
4、诱发因素
常见诱因包括海鲜、坚果等食物，花粉、尘螨等吸入物，化妆品、隐形眼镜护理液等接触物。机械刺激如揉眼、温度变化也可能诱发。部分患者与病毒性结膜炎、鼻窦炎等感染相关。儿童多见食物过敏，成人以慢性自发性荨麻疹为主。
5、鉴别诊断
需与接触性皮炎、特应性皮炎、虫咬皮炎等鉴别。接触性皮炎有明确致敏物接触史，皮损以红斑、丘疹为主。特应性皮炎多伴皮肤干燥和慢性病程。虫咬皮炎可见中央叮咬痕迹。血管性水肿需排除遗传性血管性水肿。
出现眼周荨麻疹应避免揉搓患处，停用可疑致敏化妆品，用冷藏生理盐水湿敷缓解肿胀。记录发作前24小时接触物和饮食有助于识别诱因。反复发作或伴呼吸困难需排查过敏原，必要时遵医嘱使用氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药。慢性患者可考虑奥马珠单抗治疗。日常选择无香料护肤品，注意防晒，控制室内湿度减少尘螨滋生。
