眼角膜移植通常需要满足角膜病变严重且药物无法控制、角膜穿孔风险高、视力严重受损等条件。主要评估因素包括角膜病变类型、全身健康状况、眼部局部条件、供体角膜匹配度、术后用药依从性。
1、角膜病变类型
圆锥角膜、角膜营养不良、角膜瘢痕等结构性病变是常见适应症。感染性角膜炎需在炎症控制后评估，化学烧伤需等待瘢痕稳定。病变需达到影响中央视力或存在穿孔风险时才考虑移植。
2、全身健康状况
严重糖尿病、活动性感染、免疫缺陷疾病患者需谨慎评估。全身用药如免疫抑制剂需提前调整，凝血功能异常需纠正。恶性肿瘤患者需病情稳定后再考虑手术。
3、眼部局部条件
眼表需无活动性炎症，青光眼需先控制眼压。严重干眼症需预先治疗，眼睑闭合不全需手术矫正。既往多次眼部手术史可能增加排斥风险。
4、供体角膜匹配度
穿透性移植需考虑内皮细胞密度大于2000个/平方毫米。板层移植需评估基质层厚度匹配度。紧急移植时可放宽匹配标准但需加强抗排斥治疗。
5、术后用药依从性
需确保患者能规律使用糖皮质激素滴眼液、免疫抑制剂等药物。定期随访检查角膜透明度、眼压及排斥反应。儿童或认知障碍者需家属协助管理用药。
角膜移植术后需长期避免揉眼、游泳等可能损伤角膜的行为，佩戴防护眼镜防止外伤。饮食注意补充维生素A和优质蛋白促进上皮修复，避免辛辣刺激食物。出现眼红、眼痛、视力下降等排斥症状时须立即就医。定期复查角膜内皮细胞计数评估移植片存活情况，根据医生建议调整抗排斥方案。术后早期睡眠时使用眼罩保护，避免剧烈运动导致切口裂开。
