肾血管平滑肌脂肪瘤与肾癌在多数情况下可以通过影像学检查区分，但少数情况下需要病理活检确诊。肾血管平滑肌脂肪瘤是一种良性肿瘤，主要由血管、平滑肌和脂肪组织构成；肾癌是恶性肿瘤，具有侵袭性和转移性。
肾血管平滑肌脂肪瘤在CT或MRI检查中通常表现为边界清晰的肿块，内部含有脂肪成分，增强扫描时强化不明显。超声检查可能显示高回声团块，与周围肾组织分界清楚。这类肿瘤生长缓慢，极少引起症状，多数在体检时偶然发现。若肿瘤体积较小且无症状，通常只需定期随访观察。
肾癌的影像学特征包括肿块边界模糊、内部结构不均匀、增强扫描明显强化，且通常不含脂肪成分。部分肾癌可能伴有出血、坏死或钙化。患者可能出现血尿、腰痛或腹部包块等症状。肾癌具有潜在转移风险，需通过手术切除治疗，术后可能需辅助靶向治疗或免疫治疗。
对于影像学表现不典型的病例，如脂肪成分少的肾血管平滑肌脂肪瘤或含脂肪的肾癌，需通过穿刺活检或手术切除后病理检查明确诊断。患者应定期复查影像学检查，监测肿瘤变化情况。若出现血尿、腰痛或体重下降等症状，需及时就医评估。日常注意保持健康生活方式，避免吸烟等危险因素，定期体检有助于早期发现肾脏病变。
