降尿酸效果较好的药物主要有非布司他片、别嘌醇片、苯溴马隆片、丙磺舒片、碳酸氢钠片等，需根据患者具体情况在医生指导下选择使用。
1、非布司他片
非布司他片通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成，适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗。该药对轻中度肾功能不全者无需调整剂量，可能引起肝功能异常等不良反应。用药期间需定期监测血尿酸及肝肾功能，避免与硫唑嘌呤等药物联用。
2、别嘌醇片
别嘌醇片作为经典的黄嘌呤氧化酶抑制剂，可有效控制尿酸合成，尤其适用于尿酸生成过多型患者。使用前需进行HLA-B*5801基因检测以预防严重皮肤不良反应。常见副作用包括皮疹、胃肠道反应，肾功能不全者需减量使用。
3、苯溴马隆片
苯溴马隆片通过抑制肾小管尿酸重吸收促进排泄，适合肾尿酸排泄减少型患者。用药期间需保持每日饮水量2000毫升以上，警惕尿酸性肾结石风险。禁用于中重度肾功能损害者，可能引起肝功能异常，需定期监测转氨酶。
4、丙磺舒片
丙磺舒片通过竞争性抑制肾小管对尿酸的重吸收发挥促排作用，适用于无肾结石的慢性痛风患者。用药初期可能诱发痛风急性发作，建议联合使用秋水仙碱预防。禁用于肾功能不全及尿酸性肾结石患者，需碱化尿液并大量饮水。
5、碳酸氢钠片
碳酸氢钠片通过碱化尿液提高尿酸溶解度，常作为辅助用药配合促尿酸排泄药物使用。长期使用需警惕钠负荷过重导致水肿和血压升高，心功能不全者慎用。用药期间需监测尿pH值维持在6.2-6.9范围，避免过度碱化诱发磷酸钙结石。
降尿酸治疗需根据患者尿酸代谢类型、肾功能状况及合并疾病个体化选择药物。治疗期间应保持每日2000-3000毫升饮水量，限制高嘌呤食物摄入，避免剧烈运动诱发痛风发作。定期监测血尿酸水平维持在300-360μmol/L目标范围，出现关节红肿热痛等急性症状时及时就医。合并高血压、糖尿病等慢性病患者需注意药物相互作用，严格遵医嘱调整用药方案。
