抑郁症的治疗药物选择需严格遵医嘱，常用药物主要包括选择性五羟色胺再摄取抑制剂、五羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素和特异性五羟色胺能抗抑郁药、三环类抗抑郁药以及单胺氧化酶抑制剂等类别。
一、选择性五羟色胺再摄取抑制剂
选择性五羟色胺再摄取抑制剂是临床常用的一线抗抑郁药物，通过增加大脑神经突触间隙的五羟色胺浓度来改善抑郁情绪。这类药物通常对抑郁的核心症状如情绪低落、兴趣减退有较好效果，同时副作用相对较少，耐受性较好。例如盐酸氟西汀胶囊、盐酸帕罗西汀片、盐酸舍曲林片等都属于此类。使用这类药物需要一定时间才能起效，初期可能出现恶心、头痛等不适，但多数会随时间减轻。患者不可自行调整剂量或突然停药。
二、五羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂
五羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂通过同时调节五羟色胺和去甲肾上腺素两种神经递质来发挥抗抑郁作用。这类药物对于伴有明显躯体疼痛症状的抑郁症患者可能更有优势，例如慢性疼痛、疲劳等。代表药物有盐酸度洛西汀肠溶胶囊、盐酸文拉法辛缓释胶囊等。其作用机制决定了它可能对情绪和精力改善都有帮助，但同样需要在医生指导下使用，并注意监测血压等指标。
三、去甲肾上腺素和特异性五羟色胺能抗抑郁药
去甲肾上腺素和特异性五羟色胺能抗抑郁药具有独特的双重作用机制，对去甲肾上腺素和五羟色胺受体有特异性作用。这类药物如米氮平片，因其具有一定的镇静和改善睡眠的作用，常被用于伴有严重失眠、早醒或食欲显著下降的抑郁症患者。它起效可能相对较快，但需注意可能引起体重增加、嗜睡等副作用。医生会根据患者的睡眠和食欲情况权衡是否选用。
四、三环类抗抑郁药
三环类抗抑郁药属于较早一代的抗抑郁药，如盐酸阿米替林片、盐酸氯米帕明片。其抗抑郁疗效确切，但由于作用受体广泛，副作用相对较多，如口干、便秘、视力模糊、体位性低血压和心脏毒性等。目前通常不作为首选，但在其他药物疗效不佳，或用于治疗某些特定类型的抑郁症如伴有强迫症状的抑郁时，仍可能被医生考虑使用。使用期间需密切监测心电图和不良反应。
五、单胺氧化酶抑制剂
单胺氧化酶抑制剂如吗氯贝胺片，通过抑制单胺氧化酶减少神经递质的降解来提升其浓度。这类药物通常在其他抗抑郁药无效时考虑使用，属于二线选择。其使用有严格的饮食限制，服用期间需避免食用富含酪胺的食物，如奶酪、腌制品、发酵食品等，否则可能引发危及生命的高血压危象。因此，必须在医生严密指导和患者充分配合下使用。
抑郁症的药物治疗是一个个体化、长期的过程，患者切勿自行诊断或购药服用。在医生开具处方后，应坚持足量、足疗程治疗，即使初期感觉好转也不可随意停药，以防症状复发或出现撤药反应。治疗期间，定期复诊至关重要，以便医生评估疗效、调整方案和处理副作用。同时，药物治疗应与心理治疗、规律作息、适度锻炼、家庭支持等非药物方式相结合。保持均衡饮食，确保优质蛋白、B族维生素等营养素的摄入，对神经功能恢复有辅助作用。避免饮酒和滥用其他精神活性物质，建立稳定的社会支持网络，都有助于疾病的康复和预防复发。
