降尿酸没有所谓最好的药物，选择药物需根据患者的具体情况由医生决定，常用的降尿酸药物主要有非布司他片、别嘌醇片、苯溴马隆片、丙磺舒片、碳酸氢钠片等。
一、非布司他片
非布司他片是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂，通过抑制尿酸生成来降低血尿酸水平。它适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗，尤其对于别嘌醇不耐受或效果不佳的患者。使用该药物时，初期可能诱发痛风急性发作，建议在医生指导下从小剂量开始，并可能需要同时服用预防痛风发作的药物。对药物成分过敏者禁用，用药期间需定期监测肝功能和血尿酸水平。
二、别嘌醇片
别嘌醇片同样属于抑制尿酸合成的药物，是传统的降尿酸治疗选择之一。它主要用于原发性和继发性高尿酸血症，尤其是尿酸生成过多型，以及反复发作的痛风性关节炎患者。部分患者可能出现皮疹、肝功能异常等不良反应，严重者可发生别嘌醇超敏反应综合征，因此用药前进行HLA-B*5801基因检测有助于评估风险。肾功能不全者需调整剂量。
三、苯溴马隆片
苯溴马隆片是促尿酸排泄药，通过抑制肾小管对尿酸的重吸收来增加尿酸排出。它适用于原发性高尿酸血症，尤其是尿酸排泄减少型患者。由于该药通过肾脏排泄，用药期间需确保每日饮水量充足，以促进尿酸排泄并预防肾结石形成。严重肾功能不全或患有肾结石的患者应慎用或禁用，用药期间也需定期复查肾功能和尿常规。
四、丙磺舒片
丙磺舒片也是一种促尿酸排泄药物，其作用机制与苯溴马隆类似。它可用于慢性痛风高尿酸血症的治疗，但目前已较少作为一线选择。服用丙磺舒期间，同样需要大量饮水以碱化尿液，减少尿酸盐在泌尿系统结晶的风险。该药可能与多种药物发生相互作用，如阿司匹林、某些抗生素等，影响药效，故在合用其他药物前应咨询医生。
五、碳酸氢钠片
碳酸氢钠片并非直接的降尿酸药，而是碱化尿液药物。它通过提高尿液pH值，增加尿液中尿酸的溶解度，帮助尿酸排出，并预防尿酸性肾结石的形成。通常作为辅助治疗，与降尿酸药物联合使用。长期或大量服用可能导致碱中毒或加重水肿、高血压，因此须在医生指导下使用，并监测尿pH值，通常建议维持在6.2至6.9之间。
降尿酸治疗是一个长期过程，药物治疗必须在医生全面评估后个性化制定方案。除了遵医嘱用药外，生活方式的调整至关重要。患者应严格限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、浓肉汤、部分海鲜等，鼓励多吃新鲜蔬菜水果。每日保证足够的饮水量，有助于尿酸排泄。限制酒精摄入，特别是啤酒和白酒。保持健康体重，进行规律适度的体育锻炼，避免剧烈运动诱发痛风。定期监测血尿酸水平，了解病情控制情况，切勿自行购药、换药或停药。
