涂药膏后仍长痘痘可能与药物未起效、用药不规范、皮肤耐受性差、内分泌失调或继发感染等因素有关。痤疮治疗需要持续用药并配合日常护理，顽固性痘痘需就医调整方案。
1. 药物未起效
治疗痤疮的药膏通常需要2-4周才能显效，如维A酸乳膏需促进角质代谢，过氧苯甲酰凝胶需逐步杀灭痤疮丙酸杆菌。若刚用药几天就判断无效可能为时尚早。建议完整使用一个皮肤代谢周期（28天）再评估效果，期间避免频繁更换药物。
2. 用药不规范
未遵医嘱足量用药会影响疗效，如克林霉素磷酸酯凝胶需每日2次薄涂全脸而非仅点涂痘痘。部分患者见好转即停药导致复发，实际痤疮治疗需维持用药3-6个月。药物保存不当如过氧苯甲酰遇光分解也会降低药效。
3. 皮肤耐受反应
初期使用阿达帕林凝胶可能出现暂时性爆痘，这是药物加速毛囊角栓排出的正常反应。伴随脱屑、红斑时需减少用药频次，配合医用修复霜缓解刺激。敏感肌应选择浓度更低的异维A酸软膏。
4. 内分泌因素持续
青春期雄激素分泌旺盛或女性经期前黄体酮升高会持续刺激皮脂腺，即使外用药物也难以完全抑制。表现为下颌、颈部反复出现囊肿型痘痘，需联合口服螺内酯片或短效避孕药进行系统调节。
5. 继发细菌感染
耐药性金黄色葡萄球菌感染会导致红肿痘久治不愈，普通克林霉素可能失效。伴随脓疱、疼痛时需做细菌培养，更换夫西地酸乳膏等二线药物。长期使用抗生素药膏还可能引发真菌性毛囊炎。
痤疮患者应每日用氨基酸洁面乳清洁，避免高糖乳制品饮食，更换透气纯棉枕巾。药物涂抹后需等待完全吸收再叠加护肤品，防晒选择无油配方的化学防晒剂。若规范用药8周无改善，建议到皮肤科做激素水平检测与痤疮杆菌耐药性筛查，可能需要调整为光动力治疗或果酸焕肤等联合方案。
