同房后第二天吃了避孕药，怀孕的概率很低，但并不能保证100%不会怀孕。紧急避孕药的成功率并非绝对，其效果受服药时间、药物类型以及个体差异等多种因素影响。
大多数情况下，同房后第二天服用紧急避孕药是有效的。紧急避孕药的主要原理是通过高剂量激素抑制或延迟排卵，干扰受精过程，或阻止受精卵着床。在无保护性行为发生后72小时内服用，其避孕有效率通常在85%左右。同房后第二天，即24小时内服药，正处于药物作用的高效窗口期，此时卵子可能尚未排出或刚刚排出，药物能较好地发挥干预作用，因此绝大多数女性不会怀孕。常见的紧急避孕药如左炔诺孕酮片，其作用机制明确，只要在规定时间内服用，避孕失败的案例相对较少。
少数情况下，即使同房后第二天服药，仍存在怀孕的可能。这主要与服药时的生理周期阶段有关。如果女性在服药时已经处于排卵期或卵子已经排出，那么紧急避孕药可能无法阻止已经发生的受精过程。此外，药物吸收不良、同时服用其他影响药效的药物（如某些抗生素、抗癫痫药等），或者服药后短时间内发生呕吐导致药物未完全吸收，都会降低避孕效果。另外，体重指数较高的女性，紧急避孕药的效果可能会有所减弱。如果服药后月经推迟超过一周，建议进行早孕检测或就医确认。
紧急避孕药仅作为紧急补救措施，不应作为常规避孕手段。频繁使用可能导致月经紊乱、恶心、头痛等副作用。建议选择更稳定可靠的常规避孕方式，如短效口服避孕药、避孕套或宫内节育器等。如果对避孕效果有较高要求，或担心意外怀孕，可以在同房后5天内放置含铜宫内节育器，这是目前最有效的紧急避孕方式。同时，注意观察身体变化，保持规律作息，有助于维持正常的月经周期。
