21天短效避孕药可能引起恶心、乳房胀痛、不规则阴道出血等副作用，长期使用可能增加血栓风险。短效避孕药的主要副作用有恶心呕吐、乳房不适、月经改变、情绪波动、体重变化，危害包括血栓形成风险、肝功能异常、血压升高等。使用前需评估个人健康状况，严格遵医嘱服药。
1、恶心呕吐
短效避孕药中的雌激素可能刺激胃肠黏膜，服药初期常见饭后恶心或晨起干呕。多数在用药1-3个月后逐渐适应，建议随餐服用或睡前服药减轻症状。若持续呕吐超过24小时可能影响药效，需及时补服或采取其他避孕措施。伴随严重腹痛时需排除急性胃肠炎等疾病。
2、乳房胀痛
孕激素成分会促使乳腺腺泡发育，导致乳房发胀、触痛甚至乳头敏感。通常出现在用药初期2-3周内，穿戴支撑型内衣可缓解不适。若触及明显硬块或持续疼痛超过两个月，需就医排除乳腺增生等病变。哺乳期女性禁用此类药物。
3、月经改变
药物会抑制排卵使子宫内膜变薄，可能引起突破性出血或经量减少。部分女性服药期间会出现点滴出血，多发生在漏服药物时。规范用药后多数能建立规律撤退性出血。若停用后3个月未恢复自然月经，需检查卵巢功能。
4、情绪波动
激素水平波动可能影响神经递质平衡，诱发焦虑、抑郁或情绪易怒。有精神疾病史者用药前需评估风险。症状严重时可考虑更换孕激素类型，或配合心理咨询。伴随失眠、食欲改变等持续两周以上应就医。
5、血栓风险
雌激素可增加凝血因子合成，使静脉血栓栓塞概率升高。吸烟、肥胖或存在凝血功能障碍者风险更高。用药期间出现单侧腿肿、胸痛、突发头痛需立即就诊。新型避孕药已降低雌激素剂量，但术后卧床等特殊时期仍需暂停使用。
服用短效避孕药期间应定期监测血压和肝功能，每年进行妇科检查。避免与抗生素、抗癫痫药等同服，漏服超过12小时需采取额外避孕措施。保持规律作息和低盐饮食有助于减轻水肿症状，有家族血栓史或35岁以上吸烟女性建议选择非激素避孕方式。出现视觉模糊、严重腹痛或皮肤黄染等需立即停药。
