乙肝病毒携带者是否需要吃药，主要取决于其肝功能、乙肝病毒脱氧核糖核酸水平以及肝脏病理学改变等情况，并非所有携带者都需要立即用药。
功能主治：HIV-1感染富马酸替诺福韦二吡呋酯适用于与其他抗逆转录病毒 药物联用，治疗成人HIV-1感染。使用富马酸替诺福韦二吡呋酯开始治疗HIV-1感染时，应考虑以下几点：富马酸替诺福韦二吡呋酯不应与含有替诺福韦的固定剂量复方制剂联用，包括：依非韦伦/恩曲他滨/富马酸替诺福韦二吡呋酯·利匹韦林/恩曲他滨/富马酸替诺福韦二吡呋酯·艾维雷韦/克比司特/恩曲他滨/富马酸替诺福韦二吡呋酯·恩曲他滨替诺福韦慢性乙型肝炎富马酸替诺福韦二吡呋酯适用于治疗慢性乙肝成人和≥12岁的儿童患者。在开始使用富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗HBV感染时，应考虑到以下要点：成人患者中该适应症的确立基于从初次接受核苷治疗的受试者和既往接受过治疗且证实拉米夫定耐药的受试者中获得的安全性和疗效数据。受试者为肝功能代偿的HBeAg阳性和HBeAg阴性慢性乙肝成人受试者。富马酸替诺福韦二吡呋酯在数量有限的患有失代偿期肝病的慢性乙肝受试者中进行过评价。临床试验中基线时存在阿德福韦相关突变的受试者数量太少，因此尚无法对疗效下结论。详见说明书。
用法用量：成人和12岁及12岁以上儿童患者(35kg或以上)推荐剂量。对HIV-1或慢性乙肝的治疗：剂量为每次300mg(1片)，每日1次，口服，空腹或与食物同时服用。对于慢性乙肝的治疗，最佳疗程尚未明确。体重小于35kg的慢性乙肝儿童患者中的安全性和疗效尚未研究。其余详见说明书。
对于肝功能持续正常、乙肝病毒脱氧核糖核酸检测不到或水平很低且肝脏影像学检查无显著异常的乙肝病毒携带者，通常不建议立即启动抗病毒治疗。这类人群处于免疫耐受期或非活动期，病毒与免疫系统处于相对平衡状态，盲目用药可能无法取得理想疗效，甚至增加不必要的经济负担和潜在药物不良反应风险。医学上对此类情况的常规处理策略是定期监测，建议每半年到一年复查一次肝功能、乙肝两对半、乙肝病毒脱氧核糖核酸、甲胎蛋白以及肝脏超声等检查，动态评估病情。同时，保持良好的生活习惯至关重要，包括严格戒酒、避免使用可能损伤肝脏的药物、保持均衡营养、规律作息并保持情绪稳定，这些措施有助于维持肝脏健康状态，延缓或避免疾病进展。
当乙肝病毒携带者出现肝功能持续异常，例如谷丙转氨酶或谷草转氨酶水平超过正常值上限两倍，且持续升高；或者乙肝病毒脱氧核糖核酸水平持续处于高载量状态；又或者肝脏穿刺活检提示存在明显的炎症或纤维化时，则通常需要考虑启动抗病毒治疗。治疗的目标是长期抑制病毒复制，减轻肝脏炎症，阻止或延缓肝纤维化、肝硬化的发生，降低肝癌的发生概率。目前常用的抗病毒药物包括核苷类似物和干扰素两大类。核苷类似物如恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等，需要长期口服。聚乙二醇干扰素α-2a注射液等则通过皮下注射给药。具体药物的选择需由专科医生根据患者的年龄、生育计划、伴随疾病、经济状况及病毒耐药情况等因素综合决定，患者必须严格遵医嘱用药，不可自行停药或更改方案，并需定期复查以评估疗效和监测不良反应。
乙肝病毒携带者应建立正确的疾病认知，既无须过度焦虑，也不可掉以轻心。关键在于在正规医疗机构的肝病科或感染科医生指导下，完成全面评估，明确自身所处的疾病阶段。是否需要吃药是一个严肃的医疗决策，必须基于科学的检查结果。即使暂时无需用药，也应坚持定期随访，这是管理病情的基石。日常生活中，应特别注意避免任何形式的肝脏损伤因素，为肝脏创造最佳的休养环境。一旦监测指标出现符合治疗指征的变化，则应积极配合医生，及时启动规范治疗，以最大程度地维护肝脏健康，改善长期预后。
