耐药肺结核通常可以治好，但治疗过程比普通肺结核更复杂、更漫长，治愈率也相对较低。治疗成功的关键在于早期诊断、规范使用敏感的抗结核药物组合、足疗程治疗以及良好的患者依从性。
耐药肺结核的治疗核心是制定个体化的联合化疗方案。医生会根据药物敏感性试验结果，选择至少四种患者体内结核分枝杆菌仍然敏感的药物组成方案。这些药物通常包括二线抗结核药物，如贝达喹啉、德拉马尼、利奈唑胺、环丝氨酸等。治疗周期显著延长，强化期可能持续6个月，而整个疗程通常需要18至24个月，甚至更长。在整个治疗期间，患者需要严格遵医嘱服药，不能随意中断或更改剂量，否则可能导致治疗失败或产生更严重的耐药。治疗过程中，患者需要定期复查痰涂片、痰培养和影像学检查，以评估治疗效果。同时，管理药物不良反应也至关重要，许多二线药物可能引起肝功能损害、周围神经炎、听力下降或精神症状等，需要医生密切监测并及时处理。良好的营养支持、充足的休息和积极的心态也是辅助治疗成功的重要因素。对于部分病灶局限、药物治疗效果不佳或存在严重并发症的患者，可能会考虑在药物治疗基础上联合外科手术切除病灶。
建议耐药肺结核患者务必在结核病定点医疗机构接受规范治疗和管理。治疗期间应加强营养，多摄入富含优质蛋白和维生素的食物，如鱼肉、鸡蛋、牛奶和新鲜蔬菜水果，以增强机体抵抗力。注意休息，避免劳累，根据身体状况进行适度的康复锻炼。严格遵医嘱服药并完成全程治疗是治愈的根本，切勿自行停药。注意个人卫生，不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩住口鼻，居住环境保持通风，以减少结核菌传播风险。定期复查，与医生保持沟通，及时反馈任何不适症状。
