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肝硬化吐血后如何用药

2026-02-24

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肝硬化患者出现呕血需紧急就医,在医生指导下可使用生长抑素注射液、奥美拉唑肠溶胶囊、特利加压素注射液、凝血酶冻干粉、普萘洛尔片等药物。肝硬化呕血多由食管胃底静脉曲张破裂引起,可能伴随黑便、休克等症状,需通过止血、降门脉压、预防感染等综合治疗。

功能主治:用于胃酸过多引起的烧心和反酸症状的短期缓解。

用法用量:口服,不可咀嚼。1、消化性溃疡:一次20mg(一次1片),一日1~2次。每日晨起吞服或早晚各一次,胃溃疡疗程通常为4~8周,十二指肠溃疡疗程通常2~4周。2、反流性食管炎:一次20~60 mg(一次1~3片),一日1~2次。晨起吞服或早晚各一次,疗程通常为4~8周。3、卓-艾综合征:一次60mg(一次3粒),一日1次,以后每日总剂量可根据病情调整为20~120mg(1~6粒),若一日总剂量需超过80mg(4粒)时,应分为两次服用。

1、生长抑素注射液

生长抑素注射液通过抑制胰高血糖素分泌降低门静脉压力,适用于急性食管胃底静脉曲张破裂出血。该药需持续静脉泵入,可能引起恶心、血糖波动等不良反应。治疗期间需监测血压及出血量变化,通常与其他止血药物联用。

2、奥美拉唑肠溶胶囊

奥美拉唑肠溶胶囊可抑制胃酸分泌,预防应激性溃疡和再出血。对于肝硬化合并消化道出血患者,该药能促进血小板聚集和血痂形成。需注意长期使用可能增加肠道感染风险,常见剂型包括20毫克肠溶片剂。

3、特利加压素注射液

特利加压素注射液通过收缩内脏血管减少门静脉血流,适用于活动性静脉曲张出血。该药可能导致腹痛、心肌缺血等副作用,禁用于严重心血管疾病患者。使用时需配合心电监护,止血效果优于普通血管加压素。

4、凝血酶冻干粉

凝血酶冻干粉可直接作用于出血创面形成纤维蛋白凝块,用于局部止血治疗。可通过胃管给药或内镜下喷洒,但需避免静脉注射导致血栓。该药需现配现用,与生理盐水配成特定浓度后使用。

5、普萘洛尔片

普萘洛尔片作为非选择性β受体阻滞剂,可通过降低心输出量预防再出血。适用于出血稳定后的二级预防,需调整剂量使心率下降一定比例。长期服用可能引发乏力、支气管痉挛,用药期间需定期评估肝功能。

肝硬化患者呕血后需绝对卧床休息,禁食期间通过静脉营养支持,出血控制后可逐渐过渡至低盐软食。日常需限制动物蛋白摄入,每日监测体重和腹围变化。所有药物均须严格遵医嘱使用,避免自行调整剂量,同时定期复查胃镜、肝功能及凝血功能。出现头晕、心悸等再出血征兆时需立即返院治疗。

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