避孕药不保证100%避孕，正确服用时失败率很低，但漏服、错服或存在其他影响因素时可能导致避孕失败。避孕药主要通过抑制排卵、改变宫颈黏液性状等方式发挥避孕作用，其效果与药物类型、服用方法及个体差异密切相关。
大多数情况下，短效口服避孕药在规律服用时的避孕成功率超过99%，这要求使用者每天在同一时间服用，不能漏服。如果严格按照说明书服用，避孕效果非常可靠。长效避孕药和紧急避孕药的效果相对较低，紧急避孕药在无保护性生活后72小时内服用，避孕成功率约为85%左右，且越早服用效果越好。短效避孕药需要连续服用21天或28天，停药期间也需要按时开始下一周期，才能维持稳定的血药浓度。如果使用者出现呕吐或腹泻，可能影响药物吸收，导致避孕效果下降。同时服用某些药物如利福平、抗癫痫药等，也可能降低避孕药的血药浓度，影响避孕效果。
少数情况下，即使正确服用避孕药也可能发生避孕失败。这可能与个体对药物的代谢差异有关，部分人体内激素水平波动较大，药物无法完全抑制排卵。避孕药放置不当如阴道环脱落或贴片脱落，也会导致避孕失败。漏服药物是常见原因，如果忘记服药超过12小时，需要补服并采取额外避孕措施。服用紧急避孕药后再次发生无保护性生活，避孕失败风险会显著增加。此外，体重指数超过30的女性使用某些避孕药时，避孕效果可能降低。如果服药后出现异常阴道出血或月经延迟，建议及时进行妊娠检测，排除怀孕可能。
服用避孕药期间，建议保持规律作息，避免熬夜影响内分泌稳定。饮食上注意补充富含维生素C和B族的食物如新鲜蔬菜水果、全谷物，有助于减轻药物可能引起的胃肠道不适。若出现恶心、头晕等早孕样反应，可尝试随餐服药或睡前服用。定期监测血压和体重，长期服用者建议每半年复查肝功能。如果计划怀孕，停药后通常需要等待1-3个月经周期再备孕，让身体恢复自然排卵周期。任何情况下，避孕药都不能预防性传播疾病，需要时建议配合使用避孕套。
