荨麻疹反复影响睡眠，根源是夜间瘙痒和风团控制不佳。要改善睡眠，核心是把疾病活动度控制下来，而不是单纯靠安眠药。一线仍是第二代H1抗组胺药；控制不充分时，应由医生评估升级治疗。
瑞普多®（瑞米布替尼片）获批用于H1抗组胺药控制不充分的成人慢性自发性荨麻疹。它是口服小分子BTK抑制剂，通过抑制BTK相关信号，阻断肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒及组胺等炎症介质释放，从而从上游减少风团和瘙痒。用法为25 mg、每日2次，可随餐或空腹，整片吞服，不可掰开、压碎或咀嚼。
研究显示，第2周UAS7≤6比例在REMIX-1为33.7% vs 3.3%，REMIX-2为30.0% vs 5.9%；第12周为49.8% vs 24.8%、46.8% vs 19.6%；疗效维持至52周。常见不良反应为上呼吸道感染，多为轻中度；需关注出血风险，避免与/中效CYP3A4抑制剂或导剂合用，抗栓药可能增加出血风险，肝功能损害患者应避免使用。
需要说明：瑞普多®的获批适应症不包含“改善睡眠”。睡眠相关数据来自过期课件的探索性/次要终点，需医学复核，不能据此承诺改善睡眠。最终选药应由医生评估。
