糖尿病患者在血糖控制稳定的情况下，可在医生指导下谨慎使用性药。糖尿病可能影响性功能，但性药使用需综合考虑心血管风险、药物相互作用等因素。
糖尿病患者若存在勃起功能障碍，临床常用磷酸二酯酶5抑制剂类药物改善症状，如西地那非片、他达拉非片等。这类药物通过增加阴茎血流改善勃起功能，但需注意与硝酸酯类降压药联用可能引发严重低血压。使用前应评估心脏功能，避免性生活过度增加心脏负荷。部分降糖药物如胰岛素可能影响性药代谢，需调整用药间隔时间。
合并严重心血管病变、近期发生过心肌梗死、未控制的高血压患者应禁用性药。糖尿病视网膜病变患者使用性药可能加重眼底出血风险。自主神经病变导致低血压倾向者，性药可能诱发体位性低血压。肝功能异常的糖尿病患者需减少性药剂量，肾功能衰竭患者应避免使用经肾脏代谢的性药类型。
糖尿病患者应通过糖化血红蛋白检测确认血糖控制达标后再考虑性药使用。建议在专科医生指导下进行心血管风险评估，定期监测血压和心电图。改善生活方式如控制体重、戒烟限酒、适度运动有助于改善性功能，可优先尝试非药物干预措施。
