乙肝病毒复制活跃时需遵医嘱使用抗病毒药物，常用药物主要有恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片、富马酸丙酚替诺福韦片、替比夫定片、干扰素α注射液等。乙肝病毒复制可能由免疫系统功能低下、病毒基因型差异、不规范用药等因素引起，通常表现为肝功能异常、乏力、食欲减退等症状。
1、恩替卡韦片
恩替卡韦片属于核苷类似物，能抑制乙肝病毒DNA聚合酶活性，适用于病毒复制活跃的慢性乙型肝炎患者。该药对大部分乙肝病毒基因型有效，但需长期规律服用以避免耐药性。用药期间可能出现头痛、疲劳等轻微不良反应，肾功能不全者需调整剂量。患者须定期监测病毒载量和肝功能指标。
2、富马酸替诺福韦二吡呋酯片
富马酸替诺福韦二吡呋酯片通过阻断病毒逆转录过程抑制复制，对野生型和耐药型乙肝病毒均有效。其优势在于耐药屏障较高，适合长期抗病毒治疗。常见副作用包括胃肠不适和轻度肾小球滤过率下降，建议用药期间每3-6个月检查血磷和肾功能。妊娠期女性需评估风险后使用。
3、富马酸丙酚替诺福韦片
富马酸丙酚替诺福韦片是新一代核苷酸类似物，具有更强的肝细胞靶向性和更低剂量需求。该药对既往核苷类药物耐药患者仍可能有效，且骨肾安全性优于传统替诺福韦。治疗期间需关注乳酸酸中毒风险，合并HIV感染者应避免单药使用。建议空腹服用以提高生物利用度。
4、替比夫定片
替比夫定片可选择性抑制乙肝病毒DNA合成，适用于e抗原阳性慢性乙型肝炎。其特点是起效较快，但耐药率相对较高，多用于短期强化治疗。用药后需警惕肌酸激酶升高和肌病风险，避免与干扰素联合使用。治疗期间应监测肌力变化和CK水平，出现肌肉疼痛需及时就医。
5、干扰素α注射液
干扰素α注射液通过免疫调节和直接抗病毒双重机制发挥作用，适合年轻、肝功能代偿期患者。该药可实现有限疗程治疗和较高e抗原血清学转换率，但可能引起发热、抑郁、甲状腺功能异常等不良反应。使用前需评估精神病史和自身免疫性疾病，治疗期间定期检查血常规和甲状腺功能。
乙肝患者除规范用药外，应保持清淡饮食，适当增加优质蛋白和维生素摄入，避免高脂食物和酒精。规律作息有助于增强免疫力，每3-6个月复查乙肝两对半、HBV-DNA和肝脏超声。出现恶心、黄疸等症状需及时复诊，切勿自行调整药物剂量或停药。日常避免与他人共用剃须刀等可能接触血液的物品，性接触时采取防护措施。
