青少年对立违抗性障碍的治疗难度因人而异，多数情况下通过系统干预可获得改善。治疗难度主要与症状严重程度、家庭支持力度、共病情况、干预时机及个体配合度等因素相关。
轻度症状通常以行为干预为主。家长可学习正向管教技巧，建立明确的奖惩制度，避免过度惩罚或溺爱。学校心理老师可协助制定行为契约，通过代币制强化积极行为。认知行为治疗能帮助青少年识别情绪触发点，学习替代性应对策略。
中度症状往往需要专业心理治疗。家庭治疗可改善亲子沟通模式，解决家庭系统中的权力斗争问题。团体治疗能促进社交技能发展，常见的有情绪管理训练、问题解决技巧工作坊。若合并注意力缺陷多动障碍，可能需配合哌甲酯、托莫西汀等药物调节神经递质。
重度或共病情况治疗难度显著增加。当合并抑郁症时需联合舍曲林等抗抑郁药；伴有严重攻击行为时可能使用阿立哌唑等情绪稳定剂。住院治疗适用于存在自伤或伤人风险的患者，采用多维度的行为矫正方案。
治疗周期通常需要6个月至2年，早期干预效果更佳。约30%患者可能发展为品行障碍，这类情况需司法系统与精神卫生机构协同干预。建议发现症状尽早就诊儿童精神科，延误治疗可能导致社会功能持续受损。
