前列腺增生多数情况下可以暂不手术。治疗方案选择主要与症状严重程度、并发症风险及患者意愿有关，通常优先采取药物控制与生活管理。
早期轻度增生可通过调整生活习惯改善症状。减少酒精和咖啡因摄入能降低膀胱刺激；定时排尿训练有助于缓解尿频；避免久坐和寒冷刺激可减轻盆腔充血。这些措施对50%以上的轻度患者有效。
中度症状患者需联合药物治疗。α受体阻滞剂如坦索罗辛能松弛前列腺平滑肌，改善排尿困难；5α还原酶抑制剂如非那雄胺可缩小腺体体积。两类药物联用可使70%患者延迟手术需求5年以上。部分患者可能出现头晕或性功能障碍等副作用。
当出现反复尿潴留、肾积水或膀胱结石等并发症时，建议考虑手术治疗。经尿道前列腺电切术仍是金标准，激光汽化术适用于高龄高危患者。术后短期可能出现尿失禁或逆行射精，但严重并发症发生率低于3%。
约15%患者最终需手术干预。若药物治疗3个月无效、残余尿量持续超过100毫升或肾功能受损，应重新评估手术指征。定期PSA监测和尿流率检查有助于动态掌握病情进展。
