膀胱破裂是指膀胱壁全层撕裂导致尿液外漏的急症。根据病因可分为外伤性破裂和自发性破裂两类，临床表现为突发下腹剧痛、排尿困难、血尿及休克等。
外伤性膀胱破裂多由骨盆骨折、锐器刺伤或医源性操作如膀胱镜检查引起。骨盆受到暴力冲击时，骨折断端可能直接刺破膀胱；锐器伤常见于刀刺伤或交通事故中的金属碎片损伤；医源性损伤多因操作不当导致膀胱壁穿孔。这类患者往往合并腹腔内出血，需紧急影像学检查如CT膀胱造影明确损伤范围。
自发性膀胱破裂多见于病理状态下的膀胱。长期尿潴留如前列腺增生、神经源性膀胱会导致膀胱壁变薄，在腹压增高时易破裂；膀胱肿瘤浸润可能破坏肌层结构；放射性膀胱炎患者因血管内皮损伤，组织修复能力下降，轻微外力即可引发破裂。部分患者可能仅表现为腹胀或轻度腹痛，容易误诊为急腹症。
膀胱破裂的治疗方案取决于破裂类型和程度。腹膜内型破裂需开腹手术修补，同时留置导尿管和腹膜外引流；腹膜外型可尝试保守治疗，通过导尿管持续引流促进愈合。所有患者均需预防性使用抗生素，如头孢曲松、左氧氟沙星等，避免继发感染。
未及时处理的膀胱破裂可能引发尿性腹膜炎、盆腔脓肿等严重并发症。对于存在下腹部外伤史或排尿障碍合并腹痛的患者，建议尽早就医排除膀胱损伤。术后患者需定期复查膀胱功能，避免重体力劳动3个月以上。
