二胎不孕需要系统排查男女双方生殖系统的结构和功能异常。主要检查项目包括女性激素水平检测、输卵管通畅性检查、排卵监测以及男性精液分析等。
女性激素六项检查通常在月经第2-4天进行，通过测定促卵泡生成素、黄体生成素等指标评估卵巢功能。抗苗勒氏管激素检测能更准确反映卵巢储备功能。甲状腺功能检查也不可忽视，甲状腺激素异常可能干扰正常排卵。
输卵管通畅性检查主要有子宫输卵管造影和超声造影两种方式。造影检查能直观显示输卵管形态及通畅程度，超声造影则无辐射风险。对于既往有盆腔手术史或感染史的患者，这项检查尤为重要。
排卵监测包含基础体温测定、尿促黄体生成素试纸检测和阴道超声检查。连续阴道超声可动态观察卵泡发育情况，准确判断排卵时间。子宫内膜活检能评估子宫内膜对胚胎的容受性。
男性精液分析需禁欲2-7天后进行，重点观察精子密度、活力和形态。精浆生化检查可判断附属性腺功能。对于严重少弱精症患者，建议进行染色体核型分析和Y染色体微缺失检测。
免疫因素检查包括抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等检测。宫腔镜检查能直接观察宫腔形态，发现子宫内膜息肉、宫腔粘连等病变。腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症的金标准。
检查应循序渐进，从无创到有创。建议夫妻双方同时就诊，根据初步检查结果决定后续检查方案。年龄超过35岁的女性建议尽早进行全面评估。检查前需避开月经期，部分项目需要空腹进行。
