幻觉妄想症的表现主要包括感知觉异常和思维内容障碍两大类。感知觉异常以幻觉为主，思维内容障碍以妄想为核心，两者常伴随情感和行为异常。
感知觉异常主要表现为听幻觉和视幻觉。听幻觉是最常见的症状，患者会听到不存在的声音，如议论声、命令性幻听。视幻觉可能看到模糊人影或具体场景，部分患者会出现嗅幻觉或触幻觉。
思维内容障碍以被害妄想和关系妄想为主。被害妄想表现为坚信被跟踪、监视或迫害。关系妄想患者将无关事件赋予特殊意义，如认为电视节目针对自己。部分患者出现夸大妄想或钟情妄想。
情感异常包括情感淡漠和情绪不稳定。情感淡漠表现为对周围事物缺乏兴趣和反应。情绪不稳定可能突然出现愤怒、恐惧或兴奋。部分患者存在矛盾情感，同时体验两种对立情绪。
行为异常主要有社交退缩和怪异行为。社交退缩表现为回避人际交往和自我封闭。怪异行为包括自言自语、无故发笑或重复动作。严重者可出现攻击行为或自伤行为。
认知功能损害涉及注意力和记忆力下降。注意力难以集中，易受无关刺激干扰。记忆损害以近事遗忘为主，可能伴随时间定向障碍。执行功能受损表现为计划和组织能力下降。
