肝硬化腹水是肝硬化晚期常见的并发症，主要由门静脉高压、低蛋白血症、钠水潴留等因素引起。肝硬化腹水可通过限制钠盐摄入、利尿剂治疗、腹腔穿刺引流等方式缓解。
门静脉高压是肝硬化腹水形成的关键因素。肝硬化时肝脏结构破坏导致血流阻力增加，门静脉压力升高，促使液体从血管渗入腹腔。患者常伴有食管胃底静脉曲张、脾功能亢进等表现。治疗需针对原发病，如使用普萘洛尔降低门脉压力，严重时需经颈静脉肝内门体分流术。
低蛋白血症会降低血浆胶体渗透压。肝硬化患者肝脏合成白蛋白能力下降，血浆白蛋白低于30克/升时易出现腹水。这类患者往往伴随下肢水肿、营养不良等症状。可通过输注人血白蛋白结合利尿剂治疗，同时加强高蛋白饮食补充。
钠水潴留与肾素-血管紧张素系统激活有关。有效循环血容量不足时，抗利尿激素分泌增加导致肾脏排钠减少。患者尿量减少且尿钠浓度降低。治疗首选螺内酯联合呋塞米的阶梯式利尿方案，需严格监测电解质平衡。
其他少见原因包括自发性细菌性腹膜炎、结核性腹膜炎或肿瘤转移等。这类腹水多伴有发热、腹痛或体重下降等警示症状，需通过腹水化验明确诊断。
当腹水反复发作或出现呼吸困难等压迫症状时，应及时就医评估。顽固性腹水可能需要腹腔-颈静脉分流术或肝移植等终极治疗手段。
