胎儿巨膀胱并非必须引产，需根据病因、严重程度及是否合并其他畸形综合评估。处理方式主要有密切监测、宫内治疗、产后手术干预、遗传学评估及多学科会诊。
1、密切监测
对于轻度单纯性巨膀胱且染色体正常的胎儿，可通过超声动态监测膀胱大小变化及羊水量。若膀胱体积稳定或缩小、羊水正常，可能为暂时性生理现象，无须特殊干预。建议每2-4周复查一次超声，同时评估胎儿肾脏结构及功能。
2、宫内治疗
中重度巨膀胱合并羊水过少时，可考虑胎儿膀胱-羊膜腔分流术。该手术通过放置引流管缓解膀胱高压，避免肺发育不良。手术需在孕18-32周进行，成功率为60%-80%，可能并发症包括导管移位或感染。术后需持续监测分流管功能及胎儿生长发育。
3、产后手术干预
出生后需立即评估泌尿系统梗阻部位，常见病因如后尿道瓣膜可行经尿道电切术，输尿管囊肿需行穿刺或切除。部分患儿需暂时性膀胱造瘘，待体重达标后再行根治手术。约70%患儿术后排尿功能可改善，但可能遗留慢性肾功能不全。
4、遗传学评估
约20%巨膀胱与染色体异常相关，需进行羊水穿刺检测13/18/21三体等。梅干腹综合征等遗传病可通过全外显子测序诊断。遗传咨询有助于判断再发风险，合并严重遗传病者可能需终止妊娠。
5、多学科会诊
需联合产科、小儿泌尿外科、遗传科及新生儿科共同制定方案。评估指标包括膀胱壁厚度、输尿管扩张程度、肾皮质囊肿等。孤立性巨膀胱预后较好，而合并肾积水或肺发育不良者存活率显著降低。
确诊胎儿巨膀胱后，孕妇应保持充足水分摄入，避免剧烈运动以防胎膜早破。建议转诊至胎儿医学中心进行系统评估，根据孕周、病因及家庭意愿个体化决策。产后需定期随访患儿肾功能及排尿情况，部分患儿需长期使用预防性抗生素。心理支持对孕产妇及家庭至关重要，可加入相关患者互助组织获取经验分享。
