促排卵成功但不受孕的原因主要有排卵障碍、输卵管异常、子宫内膜容受性差、精子质量问题、免疫因素等。
1、排卵障碍
促排卵药物虽能刺激卵泡发育，但部分患者存在卵泡黄素化未破裂综合征，即卵泡成熟后无法正常排出。这种情况可能与卵巢局部纤维化、前列腺素分泌不足有关，需通过超声监测确认排卵情况。若持续存在排卵障碍，可考虑调整促排方案或采用辅助生殖技术。
2、输卵管异常
输卵管堵塞或功能异常会阻碍精卵结合，即使成功排卵也难以受孕。常见于盆腔炎、子宫内膜异位症或既往手术史患者。可通过造影检查评估输卵管通畅度，严重者需腹腔镜手术或直接选择试管婴儿技术。
3、子宫内膜容受性差
子宫内膜厚度不足或容受性降低会影响胚胎着床。可能与黄体功能不全、子宫内膜炎或激素水平异常有关。建议在排卵后补充黄体酮，配合宫腔镜检查评估内膜状态，必要时采用子宫内膜刮宫或激素调节治疗。
4、精子质量问题
男性精子数量少、活力低或畸形率高会导致受精失败。需进行精液分析检查，明确是否存在少弱畸精子症。可通过改善生活方式、抗氧化治疗或精子优选技术提高受精概率，严重者需采用单精子注射技术。
5、免疫因素
抗精子抗体或抗子宫内膜抗体可能引发免疫排斥反应，干扰受精或着床过程。可通过免疫抑制剂治疗或淋巴细胞免疫疗法改善，同时建议避免频繁同房以减少抗原刺激。
对于促排卵后未孕的情况，建议夫妻双方共同进行生育力评估。女性需监测基础体温和激素水平，男性应完善精液检查。日常保持规律作息，避免吸烟酗酒，适当补充维生素E和叶酸。若经过3-6个周期仍未怀孕，需考虑宫腹腔镜联合检查或辅助生殖技术干预。保持情绪稳定也有助于改善妊娠结局，必要时可寻求生殖心理辅导。
