心脏房颤患者可遵医嘱服用胺碘酮、普罗帕酮、美托洛尔、地高辛、华法林等药物。心脏房颤可能与心肌缺血、高血压、甲状腺功能亢进、心脏瓣膜病、先天性心脏病等因素有关,需根据具体病因选择药物。
一、胺碘酮
胺碘酮是广谱抗心律失常药物,适用于多种快速性心律失常,包括房颤。该药通过延长心肌细胞动作电位时程和有效不应期发挥作用。使用期间需定期监测心电图和甲状腺功能,可能出现光敏反应、肺纤维化等不良反应。孕妇及碘过敏者禁用。
二、普罗帕酮
普罗帕酮属于Ic类抗心律失常药,适用于无器质性心脏病的房颤患者。该药通过抑制钠通道减慢传导速度。常见不良反应包括口干、舌唇麻木、头晕等。严重心力衰竭、心源性休克患者禁用,用药期间需监测心功能。
三、美托洛尔
美托洛尔为选择性β受体阻滞剂,通过减慢房室结传导控制房颤心室率。适用于合并高血压、冠心病的房颤患者。可能出现乏力、心动过缓等副作用。急性心力衰竭、严重窦性心动过缓患者慎用,用药期间需监测血压和心率。
四、地高辛
地高辛通过增强迷走神经张力减慢房室传导,主要用于控制慢性房颤患者静息时的心室率。该药治疗窗较窄,需定期监测血药浓度以防中毒。常见不良反应包括恶心、视觉异常等。预激综合征伴房颤患者禁用。
五、华法林
华法林作为抗凝药物用于预防房颤导致的血栓栓塞事件。通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成发挥作用。用药期间需定期监测INR值,保持在国际标准化比值目标范围内。常见不良反应为出血,严重肝肾功能不全者慎用。
心脏房颤患者除规范用药外,需保持低盐低脂饮食,限制咖啡因和酒精摄入。建议进行适度有氧运动如散步、游泳,避免剧烈运动。定期监测血压、心率,保持情绪稳定。合并高血压、糖尿病等基础疾病者需积极控制原发病。出现心悸加重、胸痛、呼吸困难等症状应及时就医调整治疗方案。