急性胃炎与慢性胃炎在发病机制、病程进展和临床表现上存在明显差异。急性胃炎主要由短期刺激因素、感染因素、药物损伤、应激反应、酒精刺激等原因引起，而慢性胃炎多与幽门螺杆菌感染、长期饮食不当、自身免疫异常、胆汁反流、长期药物使用等因素相关。
1、短期刺激因素
急性胃炎常见于短时间内摄入刺激性食物或饮料，如过量饮酒、浓咖啡或辛辣食物。胃黏膜在强烈刺激下出现充血水肿，可能伴随突发性上腹灼痛、恶心呕吐。症状通常持续数小时至数天，去除诱因后黏膜可快速修复。患者需暂时禁食，逐步过渡到清淡流质饮食。
2、感染因素
病毒或细菌感染是急性胃炎的典型诱因，诺如病毒、沙门氏菌等病原体通过污染食物进入消化道。患者除胃部绞痛外，多伴有腹泻、发热等全身症状。胃黏膜可见弥漫性充血和糜烂，病程具有自限性。治疗以补液维持电解质平衡为主，严重细菌感染需使用抗生素。
3、药物损伤
非甾体抗炎药如阿司匹林、布洛芬长期使用会抑制前列腺素合成，破坏胃黏膜屏障。急性损伤表现为服药后突发呕血或黑便，胃镜下可见多发性糜烂。需立即停用致病药物，配合质子泵抑制剂如奥美拉唑促进黏膜修复，必要时进行内镜下止血。
4、幽门螺杆菌感染
慢性胃炎中约80%与幽门螺杆菌定植相关，该菌分泌尿素酶和空泡毒素导致持续性炎症。胃窦部病变多见，表现为餐后饱胀、嗳气等非特异性症状。确诊需依赖碳13呼气试验或胃镜活检，标准三联疗法包含克拉霉素、阿莫西林和质子泵抑制剂。
5、自身免疫异常
自身免疫性胃炎好发于胃体部，患者体内存在抗壁细胞抗体，导致胃酸分泌减少。长期发展可引发恶性贫血和维生素B12缺乏，胃黏膜呈萎缩性改变。治疗需定期注射维生素B12，配合叶酸和铁剂纠正贫血，胃镜监测癌变风险。
胃炎患者均应保持规律饮食，避免过饥过饱，减少腌制、熏烤类食物摄入。急性期选择米汤、藕粉等低渣饮食，慢性患者可适量食用山药、猴头菇等养胃食材。戒烟限酒，慎用损伤胃黏膜药物，幽门螺杆菌阳性者需实施分餐制。建议定期进行胃功能评估，出现持续消瘦、呕血等预警症状时及时就医。
