卵巢上皮性肿瘤是指起源于卵巢表面上皮细胞的肿瘤,主要包括浆液性肿瘤、黏液性肿瘤、子宫内膜样肿瘤、透明细胞肿瘤和Brenner肿瘤等类型。
1、浆液性肿瘤
浆液性肿瘤是最常见的卵巢上皮性肿瘤,分为良性、交界性和恶性三种。良性浆液性肿瘤通常生长缓慢,囊壁光滑;交界性肿瘤具有潜在低度恶性倾向;恶性浆液性癌侵袭性强,易发生腹腔转移。患者可能出现腹胀、腹部包块等症状,CA125指标常升高。
2、黏液性肿瘤
黏液性肿瘤以分泌黏液为特征,同样存在良恶性谱系。良性黏液性囊腺瘤体积可巨大;恶性黏液性癌易发生腹膜假黏液瘤。部分病例与阑尾黏液性肿瘤相关,CEA肿瘤标志物可能升高,影像学检查可见多房性囊性占位。
3、子宫内膜样肿瘤
子宫内膜样肿瘤组织学类似子宫内膜腺体,约20%合并子宫内膜异位症。恶性类型即子宫内膜样癌,与子宫内膜癌病理特征相似,可能伴有雌激素水平异常。患者可表现为异常子宫出血或盆腔疼痛。
4、透明细胞肿瘤
透明细胞肿瘤恶性比例较高,常见于子宫内膜异位症背景,典型病理表现为鞋钉样细胞。对化疗敏感性较差,易发生早期转移。部分患者伴有高钙血症,影像学检查可见实性为主的肿块。
5、Brenner肿瘤
Brenner肿瘤多为良性,由类似尿路上皮的细胞巢构成,常偶然发现。恶性Brenner瘤罕见,可表现为实性肿块伴钙化。膀胱刺激症状可能是特殊表现,需与泌尿系统肿瘤鉴别。
卵巢上皮性肿瘤患者应保持规律妇科检查,40岁以上女性建议每年进行盆腔超声和肿瘤标志物筛查。出现不明原因腹胀、消化异常或排尿习惯改变应及时就诊。治疗期间注意营养均衡,适当补充优质蛋白和维生素,避免高雌激素食物。术后患者需遵医嘱定期复查,监测复发迹象。保持适度运动有助于改善盆腔血液循环,但应避免剧烈腹部运动。