皮肤型红斑狼疮主要分为慢性皮肤型红斑狼疮、亚急性皮肤型红斑狼疮和急性皮肤型红斑狼疮三类。慢性皮肤型红斑狼疮包括盘状红斑狼疮、深在性红斑狼疮等亚型；亚急性皮肤型红斑狼疮以环形红斑或丘疹鳞屑性皮疹为特征；急性皮肤型红斑狼疮多伴随系统性红斑狼疮出现，表现为蝶形红斑或泛发性红斑。
1、慢性皮肤型红斑狼疮
慢性皮肤型红斑狼疮以皮肤持久性损害为主，典型代表为盘状红斑狼疮。皮损多出现在面部、头皮等日光暴露部位，初期为红色丘疹，逐渐发展为边缘隆起的盘状斑块，表面附着黏着性鳞屑，愈合后可能遗留萎缩性瘢痕或色素沉着。深在性红斑狼疮表现为皮下深部结节或斑块，好发于面部、上肢，病理检查可见脂肪层淋巴细胞浸润。该型通常不累及内脏，但部分患者可能发展为系统性红斑狼疮。
2、亚急性皮肤型红斑狼疮
亚急性皮肤型红斑狼疮具有光敏感性特征，皮损分为环形红斑型和丘疹鳞屑型两种形态。环形红斑型表现为边缘清晰的红色环状斑块，中心消退；丘疹鳞屑型类似银屑病样皮疹，伴有明显脱屑。皮损常见于颈部、躯干和上肢，愈合后较少留瘢痕。约半数患者伴有轻度全身症状如关节痛，但严重内脏损害较少见。该型与抗SSA/Ro抗体高度相关。
3、急性皮肤型红斑狼疮
急性皮肤型红斑狼疮多与系统性红斑狼疮活动期相关，典型表现为面颊部蝶形红斑，呈对称性分布，可伴有水肿和毛细血管扩张。泛发型可累及全身皮肤，出现类似麻疹样或大疱性皮疹。皮损往往伴随发热、关节痛、肾脏损害等全身症状。光敏感现象显著，紫外线暴露可诱发或加重皮损。病理检查可见基底膜带免疫球蛋白沉积。
4、特殊亚型
肿胀性红斑狼疮表现为持续性水肿性红斑或斑块，好发于面部和上肢；冻疮样红斑狼疮多见于寒冷季节，表现为指端、耳廓紫红色斑块；大疱性红斑狼疮为表皮下水疱形成，需与类天疱疮鉴别。这些特殊亚型可能单独存在或与其他类型重叠，病理表现均符合红斑狼疮特征。
5、新生儿红斑狼疮
新生儿红斑狼疮属于特殊类型，由母体抗SSA/Ro抗体经胎盘传递引起。皮损表现为环形红斑或鳞屑性斑块，多见于头面部，通常在出生后6个月内自行消退。可能伴有一过性血液系统异常或先天性心脏传导阻滞，后者需长期随访。母亲后续发生自身免疫病的概率较高。
皮肤型红斑狼疮患者需严格防晒，使用广谱防晒霜并穿戴防护衣物。避免过度劳累和精神紧张，保持规律作息。饮食宜清淡，限制光敏性食物如芹菜、无花果等摄入。定期监测皮损变化及潜在全身症状，慢性皮损可外用糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂，系统治疗需根据分型选择羟氯喹、沙利度胺等药物。出现发热、关节痛等症状时应及时排查系统性受累。
