张口受限可能由颞下颌关节紊乱、外伤、感染、肿瘤或肌肉痉挛等原因引起。主要有颞下颌关节紊乱、颌面部外伤、口腔感染、颌骨肿瘤、咀嚼肌痉挛等因素。
一、颞下颌关节紊乱
颞下颌关节紊乱是导致张口受限的常见原因，可能与关节盘移位、关节囊松弛或关节退行性变有关。患者常伴有关节弹响、疼痛等症状。治疗包括热敷、避免硬食、关节腔注射或佩戴咬合板。药物可使用双氯芬酸钠、塞来昔布或甲钴胺等缓解症状。
二、颌面部外伤
颌面部外伤可能导致骨折或软组织损伤，造成张口受限。常见于交通事故、运动损伤或暴力撞击。需通过X线或CT检查明确损伤程度。治疗包括颌间固定、手术复位或物理康复。急性期可使用布洛芬、对乙酰氨基酚或活血化瘀类药物。
三、口腔感染
智齿冠周炎、颌骨骨髓炎等口腔感染可引起局部肿胀疼痛，导致张口困难。多与细菌感染有关，表现为发热、局部红肿。治疗需抗生素如阿莫西林、甲硝唑或头孢克肟，严重者需切开引流。日常需保持口腔卫生，避免感染扩散。
四、颌骨肿瘤
颌骨良恶性肿瘤可能压迫周围组织或破坏骨骼结构，引发渐进性张口受限。需通过影像学检查明确性质。治疗包括手术切除、放疗或化疗。药物可使用帕米膦酸二钠、唑来膦酸等抑制骨破坏，疼痛明显时可配合镇痛药物。
五、咀嚼肌痉挛
长期精神紧张、咬合异常或寒冷刺激可能导致咀嚼肌痉挛，表现为突发性张口困难。可通过局部按摩、热敷或针灸缓解。药物可使用盐酸乙哌立松、氯唑沙宗等肌松剂，配合维生素B族营养神经。日常需避免过度张口或单侧咀嚼。
出现张口受限时应避免强行开口，可暂时选择流质饮食，减少关节负担。注意保持口腔清洁，避免进食过硬或需大张口食物。长期不缓解或伴随严重疼痛、发热等症状时，需及时就诊口腔颌面外科，通过临床检查结合影像学明确病因。夜间磨牙者建议佩戴咬合垫，精神压力大者可尝试放松训练。日常可做轻柔的下颌运动训练，但需在专业人员指导下进行。
