宫颈机能不全可通过宫颈环扎术、孕激素治疗、卧床休息、限制体力活动、定期监测等方式治疗。宫颈机能不全通常由先天性宫颈发育异常、宫颈创伤、多次人工流产、宫腔操作史、结缔组织疾病等原因引起。
功能主治:本品可用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病, 如:痛经。子宫内膜异位症。继发性闭经。月经周期不规则。功能失调性子宫出血。经前期综合征。孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性 流产。黄体不足所致不孕症。
用法用量:1.痛经从月经周期的第5至25天,每日2次,每次口服地屈孕酮1片(以地屈孕酮计10mg)。 2.子宫内膜异位症从月经周期的第5至25天,每天口服地屈孕酮2-3次,每次口服地屈孕酮1片(以地屈孕酮计10mg)。 3.功能性出血 4.止血的剂量每次口服地屈孕酮1片(以地屈孕酮计10mg),每日2次,连续5-7天。 5.预防出血的剂量从月经周期的第11至25天,每次口服地屈孕酮1片(以地屈孕酮计10mg),每日2次。 6.闭经从月经周期的第1至25天,每日服用雌二醇,每天1次。从月经周期的第11至25天,联合用地屈孕酮,每天2次,每次1片(以地屈孕酮计10mg)。 7.经前期综合征从月经周期的第11-25天,每日口服地屈孕酮2次,每次1片(以地屈孕酮计10mg)。 8.月经不规则从月经周期的第11至25天,每日口服地屈孕酮2次,每次1片(以地屈孕酮计10mg)。 9.先兆流产起始剂量为1次口服4片地屈孕酮(以地屈孕酮计40mg),随后每8小时服1片地屈孕酮(以地屈孕酮计10mg),至症状消失 10.习惯性流产每日口服地屈孕酮2次,每次1片(以地屈孕酮计10mg),至怀孕20周。 11.内源性孕酮不足导致的不孕症月经周期的第14至25天,每日口服地屈孕酮1片(以地屈孕酮计10mg)。治疗应至少持续6个连续的周期,建议在怀孕的前几个月里连续采用该方法治疗,剂量应参照习惯性流产治疗剂量。
1、宫颈环扎术
宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的主要手术方式,通过缝合宫颈内口以加强宫颈承托力。手术时机通常选择妊娠12-14周,需在麻醉下进行。术后需预防感染并定期复查宫颈长度,若出现宫缩或出血需立即就医。该手术能有效降低早产概率,但存在胎膜早破、感染等风险。
2、孕激素治疗
孕激素可通过抑制子宫收缩和抗炎作用维持妊娠,常用药物包括黄体酮胶囊、地屈孕酮片等。给药方式有口服、阴道栓剂或肌肉注射,需严格遵医嘱使用。治疗期间需监测肝功能,长期使用可能增加血栓风险。孕激素对宫颈长度较短者效果更显著,但无法替代手术治疗。
3、卧床休息
采取臀高头低位卧床可减轻宫颈压力,建议每日卧床时间超过18小时。避免久坐、弯腰等增加腹压的动作,如厕时使用坐便器。长期卧床需预防下肢静脉血栓,可进行踝泵运动。该方法适用于轻度宫颈机能不全或术后辅助治疗,但单独使用效果有限。
4、限制体力活动
禁止提重物、爬楼梯等增加腹压的行为,建议日常活动强度不超过散步。妊娠20周后需完全停止工作,避免长时间站立。可佩戴产科托带分担腹部重力,但需在医生指导下使用。体力限制需持续至妊娠34周,过早恢复活动可能导致宫颈缩短。
5、定期监测
每两周通过阴道超声测量宫颈长度,临界值为25毫米。同时监测胎儿纤维连接蛋白水平,阳性提示早产风险增高。出现阴道分泌物增多、下坠感等先兆早产症状需立即就诊。监测结果异常时需调整治疗方案,必要时住院观察。
宫颈机能不全患者妊娠期需保持大便通畅,避免便秘增加腹压。饮食注意补充优质蛋白和膳食纤维,如鱼肉、西蓝花等。禁止性生活及盆浴,每日清洁会阴部预防感染。保持情绪稳定,必要时寻求心理疏导。出现规律宫缩、阴道流血或流液等紧急情况时,须立即就医处理。产后需进行宫颈机能评估,为再次妊娠制定预防方案。