滥用抗菌药主要包括无指征用药、超剂量用药、超疗程用药、预防性用药不当以及联合用药不合理等情况。抗菌药使用需严格遵循医嘱，避免自行调整用药方案。
1、无指征用药
未明确细菌感染时使用抗菌药属于典型滥用。普通感冒、病毒性咽炎等病毒性疾病使用抗菌药无效，反而可能导致菌群失调。部分患者因发热或炎症指标轻微升高即要求使用抗菌药，这种情况需通过血常规、病原学检查等明确感染性质。
2、超剂量用药
超过说明书推荐剂量使用抗菌药可能增加肝肾毒性。部分患者误认为加大剂量能加速痊愈，实际可能引发耳鸣、肾功能异常等不良反应。特殊人群如儿童、老年人需根据体重或肌酐清除率调整剂量。
3、超疗程用药
症状缓解后仍长期使用抗菌药易诱导耐药性。急性细菌性感染通常用药5-7天，但部分患者自行延长用药至数周。治疗期间应复查炎症指标，由医生评估停药时机，避免形成慢性携带状态。
4、预防性用药不当
非高危人群常规预防使用抗菌药缺乏循证依据。外科手术预防用药应严格控制在术前0.5-2小时，但部分医疗机构存在术后多日持续给药现象。普通腹泻、拔牙后无感染风险者无需预防用药。
5、联合用药不合理
无协同作用的抗菌药联用可能增加不良反应。β-内酰胺类与大环内酯类联用可能产生拮抗，喹诺酮类与金属离子制剂联用影响吸收。多重耐药菌感染等特殊情况才需考虑联合用药。
规范使用抗菌药需做到：有感染证据再用药，严格掌握剂量疗程，避免无指征预防用药。出现药物过敏、肝功能异常等反应时及时就医。日常可通过勤洗手、接种疫苗等方式减少感染风险，从根本上降低抗菌药使用需求。储存药品时注意查看有效期，过期抗菌药须按医疗废物处理。
