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如何治疗羊水栓塞

2025-06-30

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羊水栓塞需立即进行多学科联合抢救,主要措施包括呼吸循环支持、纠正凝血功能障碍、抗过敏治疗及必要时子宫切除。羊水栓塞是分娩过程中羊水及其内容物进入母体血液循环引发的急性综合征,起病急骤且凶险。

1、呼吸循环支持

患者需立即高流量吸氧,必要时行气管插管机械通气。循环衰竭时需快速补液扩容,使用血管活性药物如多巴胺维持血压。床旁超声可协助评估心脏功能,中心静脉压监测指导液体管理。

2、纠正凝血障碍

输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子,冷沉淀改善纤维蛋白原水平,血小板计数低下时需输注血小板。动态监测D-二聚体、凝血酶原时间等指标,必要时使用重组凝血因子VIIa。

3、抗过敏治疗

早期大剂量糖皮质激素如氢化可的松冲击治疗,配合组胺受体拮抗剂如苯海拉明。出现支气管痉挛时需雾化吸入β2受体激动剂,严重过敏反应需皮下注射肾上腺素。

4、子宫切除术

对于难以控制的产后出血或子宫收缩乏力者,需紧急行子宫次全切除术。手术需在稳定生命体征后进行,术中注意结扎子宫动脉上行支,术后继续监测凝血功能。

5、器官功能维护

急性肾损伤时需连续性肾脏替代治疗,肝功能异常者加强保肝治疗。出现神经系统症状需控制脑水肿,维持内环境稳定。所有措施需在重症监护病房实施。

预防羊水栓塞需规范产程管理,避免宫缩过强及产道损伤。高危孕妇分娩时应备好急救药品与血液制品,建立快速输血通道。产后密切监测生命体征、尿量及阴道出血量,出现呼吸困难或不明原因休克需立即启动抢救流程。恢复期患者需定期复查凝血功能及器官功能,必要时进行心理干预。

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