左氧氟沙星不宜与非甾体抗炎药、含铝/镁/钙的制剂、茶碱类药物、抗心律失常药及铁剂合用。左氧氟沙星属于喹诺酮类抗菌药物，合用可能增加不良反应风险或降低药效。
1、非甾体抗炎药
左氧氟沙星与布洛芬、阿司匹林等非甾体抗炎药合用可能增加中枢神经系统兴奋性，诱发惊厥或癫痫发作。喹诺酮类药物本身可能影响神经递质平衡，与非甾体抗炎药协同作用会加重这种影响。若需联合使用，应密切监测神经系统症状。
2、含铝/镁/钙制剂
胃药如铝碳酸镁、钙片等含多价金属离子的制剂会与左氧氟沙星形成螯合物，显著降低其吸收率。建议间隔至少2小时服用。这类相互作用可能导致抗菌治疗失败，尤其对严重感染患者需特别注意给药时序。
3、茶碱类药物
合用氨茶碱等药物时，左氧氟沙星会抑制茶碱代谢酶，导致茶碱血药浓度升高，出现心悸、呕吐等中毒症状。老年患者或慢性阻塞性肺疾病患者需特别警惕，必要时应监测茶碱血药浓度并调整剂量。
4、抗心律失常药
与胺碘酮、索他洛尔等延长QT间期的药物联用会叠加心脏毒性，增加尖端扭转型室速风险。老年患者、电解质紊乱者及心脏病患者应避免合用。用药期间需定期检查心电图，关注心悸、晕厥等症状。
5、铁剂
硫酸亚铁等铁剂会与左氧氟沙星发生螯合反应，减少药物吸收。贫血患者需补充铁剂时，应错开给药时间至少4小时。这种相互作用可能影响尿路感染、呼吸道感染等疾病的治疗效果。
使用左氧氟沙星期间应避免饮酒，防止双硫仑样反应。服药后避免阳光直射，因可能增加光敏性皮炎风险。肾功能不全者需调整剂量，避免药物蓄积。若需联用其他药物，建议咨询医生或药师评估相互作用风险，不可自行调整用药方案。出现皮疹、肌腱疼痛等异常反应时需立即停药就医。
