大便咖啡色可能是消化道出血的表现，但也可能与饮食、药物等因素有关。主要影响因素有上消化道出血、下消化道出血、铁剂或铋剂药物、食用动物血或深色食物、痔疮或肛裂出血。
1、上消化道出血
胃溃疡、十二指肠溃疡等上消化道出血时，血液在肠道内氧化会形成咖啡色大便。这类出血通常伴随呕血、腹痛等症状。需通过胃镜检查确诊，治疗可使用奥美拉唑、泮托拉唑等质子泵抑制剂，严重时需内镜下止血。
2、下消化道出血
结肠息肉、结肠炎等下消化道病变出血，血液在肠道停留时间较短，可能呈现鲜红色或暗红色。但若出血量少或部位较高，也可能表现为咖啡色。结肠镜检查是主要诊断手段，治疗需根据病因选择药物或手术。
3、铁剂或铋剂药物
服用硫酸亚铁、枸橼酸铋钾等药物后，未被吸收的药物成分会使大便染成咖啡色或黑色。这种改变属于正常药物反应，无须特殊处理，停药后即可恢复正常颜色。
4、食用动物血或深色食物
大量进食猪血、鸭血等动物血制品，或巧克力、黑芝麻等深色食物，可能导致大便颜色变深。这种改变是暂时性的，调整饮食后1-2天内大便颜色可恢复正常。
5、痔疮或肛裂出血
痔疮或肛裂出血通常表现为便后滴血或手纸带血，血液呈鲜红色。但若出血量较少且与大便混合，也可能使大便呈现咖啡色。可通过肛门指诊和肛门镜检查确诊，治疗包括马应龙麝香痔疮膏等药物或手术。
发现咖啡色大便时应先回忆近期饮食和用药情况，排除非病理性因素。若伴随腹痛、头晕、乏力等症状，或持续2天以上未缓解，应及时就医检查。日常生活中保持饮食清淡，避免辛辣刺激食物，适量补充膳食纤维预防便秘，定期进行胃肠镜检查有助于早期发现消化道病变。注意观察大便颜色变化，记录排便频率和伴随症状，为医生诊断提供参考依据。
