老年性白内障是指晶状体随年龄增长发生混浊导致的视觉障碍性疾病，主要表现为视力模糊、眩光敏感、色彩辨识度下降。老年性白内障的成因主要有年龄相关性蛋白质变性、紫外线长期损伤、代谢异常、遗传因素、眼部外伤或炎症史。
1、年龄因素
晶状体蛋白质随年龄增长发生氧化变性，透明纤维逐渐排列紊乱形成混浊。这是老年性白内障的核心发病机制，通常从50岁后开始显现，80岁以上人群患病率显著升高。早期可通过佩戴防蓝光眼镜延缓进展，但无法逆转已形成的混浊。
2、紫外线损伤
长期暴露于紫外线辐射会加速晶状体上皮细胞凋亡，导致抗氧化物质减少。高原地区或户外工作者发病率较高，建议佩戴UV400防护墨镜。该类型白内障多先出现晶状体周边部混浊，逐渐向中央发展。
3、代谢异常
糖尿病等代谢性疾病患者晶状体内醛糖还原酶活性增高，山梨醇蓄积引发渗透性损伤。血糖控制不佳者可能在较年轻阶段即出现后囊下型白内障，表现为阅读时视力下降明显。需同步控制原发病才能延缓进展。
4、遗传倾向
部分患者存在α-晶状体蛋白编码基因突变，导致家族性早发性白内障。这类患者可能在40岁前就需手术治疗，基因检测可辅助诊断。遗传因素与环境因素共同作用会显著提前发病时间。
5、继发因素
眼部外伤或葡萄膜炎可能导致晶状体囊膜损伤，引发创伤性白内障。长期使用糖皮质激素也可能导致后囊下混浊。此类情况需先处理原发疾病，待炎症稳定后再评估手术时机。
老年性白内障患者应增加深色蔬菜水果摄入，补充叶黄素和维生素C等抗氧化剂。避免长时间强光照射，阅读时保证充足照明。当矫正视力低于0.5或影响日常生活时，可考虑超声乳化联合人工晶状体植入术，术后需定期复查眼底并控制用眼强度。合并糖尿病者需每半年进行散瞳检查，监测视网膜病变进展。
