肾积脓是指肾脏因感染导致脓液在肾盂或肾实质内积聚的病理状态，多由尿路梗阻合并细菌感染引起。肾积脓的常见原因有尿路结石、泌尿系统畸形、糖尿病控制不佳、长期留置导尿管、免疫力低下等。
1、尿路结石
尿路结石阻塞输尿管或肾盂出口时，尿液排出受阻，细菌容易在滞留尿液中繁殖。患者可能出现患侧腰部剧痛、寒战高热等症状。需通过超声或CT确认结石位置，采用体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除梗阻，同时使用抗生素控制感染。
2、泌尿系统畸形
先天性肾盂输尿管连接部狭窄、重复肾等畸形可造成尿液引流不畅。此类患者易反复发生肾盂肾炎，最终进展为肾积脓。影像学检查能明确解剖异常，轻度病例可通过定期排尿训练改善，严重者需手术重建尿路。
3、糖尿病控制不佳
长期高血糖会损害免疫功能，增加泌尿系统感染风险。糖尿病患者发生肾积脓时往往症状不典型，可能仅表现为血糖波动或乏力。除抗感染治疗外，需严格监测血糖，必要时调整降糖方案。
4、长期留置导尿管
导尿管破坏尿道自然防御机制，细菌可沿导管上行感染肾脏。护理人员需每日消毒导管接口，定期更换导尿管。出现发热、尿液浑浊时应立即拔除导管，并进行尿培养指导用药。
5、免疫力低下
艾滋病、肿瘤化疗等免疫抑制状态患者，肾脏感染可能快速进展为脓毒血症。这类人群需避免侵入性操作，出现不明原因发热时需排查泌尿系统感染。治疗需选用广谱抗生素，必要时联合免疫调节治疗。
肾积脓患者应卧床休息，每日饮水超过2000毫升以促进脓液排出。饮食选择低盐优质蛋白食物如鱼肉、蛋清，限制高嘌呤食物摄入。恢复期可进行散步等低强度运动，但需避免腰部剧烈扭转动作。出院后需定期复查尿常规和肾功能，遗留尿路梗阻者应每半年进行影像学随访。
