白血病的病人一般能吃甲氨蝶呤片，但需严格遵医嘱调整剂量并监测不良反应。甲氨蝶呤片是白血病化疗的常用药物之一，尤其适用于急性淋巴细胞白血病等特定类型。
1、适应证与作用机制
甲氨蝶呤片通过抑制二氢叶酸还原酶干扰肿瘤细胞DNA合成，对急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤等血液系统恶性肿瘤具有明确治疗效果。该药可单独使用或与其他化疗药物联合应用，具体方案需由血液科医生根据分型、分期及患者个体情况制定。
2、用药前评估
使用前需完善血常规、肝肾功能、肺部影像学等检查，排除活动性感染、严重肝肾功能不全等禁忌证。存在胸腔积液、消化道溃疡病史者需谨慎评估风险。育龄期患者用药期间须采取可靠避孕措施。
3、剂量调整原则
治疗白血病时通常采用中高剂量方案，需配合亚叶酸钙解救以减轻毒性。医生会根据血药浓度监测结果调整剂量，骨髓抑制期需加强支持治疗。儿童患者需按体表面积精确计算给药量。
4、不良反应管理
常见不良反应包括口腔黏膜炎、骨髓抑制、肝酶升高等，严重时可出现间质性肺炎或神经毒性。用药期间需每周监测血象，出现发热、咳嗽、异常出血等症状应立即就医。同时服用磺胺类等药物可能增加毒性风险。
5、联合用药注意事项
与门冬酰胺酶合用可能降低甲氨蝶呤疗效，而与非甾体抗炎药合用会增加血液毒性。使用期间应避免接种活疫苗。为预防肾毒性，需充分水化并碱化尿液，保持尿量每日超过2000毫升。
白血病患者服用甲氨蝶呤片期间应保持高蛋白、高维生素饮食，适量补充叶酸但须避开用药时间。注意口腔清洁预防感染，避免剧烈运动防止出血。定期复查血药浓度与脏器功能，出现任何不适及时与主治医生沟通调整治疗方案。治疗期间建议记录用药反应日记，便于复诊时提供详细信息。
