脑梗塞后一直头晕，应在医生指导下使用改善脑循环、营养神经、抗血小板聚集、抗凝或降脂稳定斑块等药物，常见药物有阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片、丁苯酞软胶囊和甲磺酸倍他司汀片。
一、阿司匹林肠溶片
阿司匹林肠溶片是一种抗血小板聚集药物，适用于预防脑梗塞复发。脑梗塞后头晕可能与脑部供血仍未完全恢复或存在新的微小血栓形成有关，该药通过抑制血小板聚集，防止血栓进一步形成，从而有助于改善脑部血液循环，缓解因缺血导致的头晕症状。使用该药须严格遵医嘱，并注意监测有无出血倾向等不良反应。
二、硫酸氢氯吡格雷片
硫酸氢氯吡格雷片同样属于抗血小板药物，常用于脑梗塞的二级预防。对于因动脉粥样硬化导致脑梗塞，且对阿司匹林不耐受或效果不佳的患者，医生可能会建议使用此药。它通过选择性抑制二磷酸腺苷与血小板受体的结合，阻断血小板聚集，减少脑血管事件风险，间接有助于改善脑供血不足引起的持续性头晕。用药期间需定期复查血常规。
三、阿托伐他汀钙片
阿托伐他汀钙片是他汀类降脂药物，主要功能是降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇，稳定动脉粥样硬化斑块。脑梗塞后头晕可能与脑血管基础病变如不稳定斑块有关，使用该药可以延缓动脉粥样硬化进展，降低斑块破裂引发新梗塞的风险，从病因上帮助改善脑血流供应，从而可能减轻头晕。需在医生指导下长期服用并监测肝功能和肌酸激酶。
四、丁苯酞软胶囊
丁苯酞软胶囊是一种改善脑微循环的药物，适用于轻中度急性缺血性脑卒中患者。脑梗塞后遗留的头晕，常与缺血区域侧支循环建立不良、脑细胞能量代谢障碍有关。该药可通过重构微循环、保护线粒体功能等多重机制，增加缺血区的脑血流量，促进神经功能恢复，对缓解脑梗塞后头晕、头昏等不适感有一定帮助。应遵医嘱按疗程服用。
五、甲磺酸倍他司汀片
甲磺酸倍他司汀片是主要用于治疗眩晕症的药物，能特异性改善内耳及脑部的血液循环。脑梗塞可能影响前庭系统或相关脑区的血供，导致平衡功能障碍出现头晕。该药通过扩张椎基底动脉系统，增加脑和内耳血流量，消除内耳性眩晕，对于脑梗塞后合并前庭性头晕或脑干缺血性头晕的症状控制效果较为明确。使用时需注意有无消化道不适等反应。
脑梗塞后头晕的药物治疗方案必须由神经内科医生根据患者具体病情、梗塞部位、病因及合并症来制定，切勿自行购药服用。除了规范用药，日常护理同样重要。患者应保持低盐低脂饮食，多摄入新鲜蔬菜水果和优质蛋白，控制血压、血糖和血脂。在医生评估和指导下进行适宜的康复训练，如平衡训练、步行训练等，有助于改善平衡功能和减轻头晕感。保证充足睡眠，避免情绪激动和过度劳累，起床或变换体位时动作宜缓慢。定期复查，监测病情变化和药物不良反应，是管理脑梗塞后遗症、提高生活质量的关键。
