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急性脑梗塞的用药

2026-02-08

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急性脑梗塞需在医生指导下使用阿替普酶注射液、阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、丁苯酞软胶囊、依达拉奉注射液等药物。急性脑梗塞是由于脑部血管阻塞导致脑组织缺血缺氧,需及时进行溶栓、抗血小板、神经保护等治疗。

功能主治:用于预防动脉粥样硬化血栓形成事件,详见说明书。

用法用量:成人和老年人:氯吡格雷的推荐剂量为75mg每日一次。其余详见说明书。

1、阿替普酶注射液

阿替普酶注射液是一种溶栓药物,适用于发病4.5小时内的急性脑梗塞患者。该药通过激活纤溶酶原转化为纤溶酶,溶解血栓恢复血流。使用前需排除出血风险,常见不良反应包括牙龈出血、消化道出血等。需在具备溶栓条件的医院由专业医生评估后使用。

2、阿司匹林肠溶片

阿司匹林肠溶片具有抗血小板聚集作用,可预防血栓进一步扩大。该药通过抑制环氧化酶减少血栓素A2生成,降低血小板活性。适用于非心源性脑梗塞的二级预防,常见不良反应为胃肠道刺激,胃溃疡患者慎用。需长期服用时建议联合胃黏膜保护剂。

3、硫酸氢氯吡格雷片

硫酸氢氯吡格雷片通过选择性抑制ADP与血小板受体结合发挥抗血小板作用。适用于阿司匹林不耐受或联合双抗治疗的患者,需注意可能引发白细胞减少。用药期间应监测出血倾向,避免与奥美拉唑等药物联用影响疗效

4、丁苯酞软胶囊

丁苯酞软胶囊为神经保护剂,可改善脑微循环和线粒体功能。适用于轻中度急性脑梗塞,能减轻神经功能缺损。常见不良反应包括转氨酶升高、皮疹等,肝功能异常者需调整剂量。建议在发病后48小时内开始使用效果更佳。

5、依达拉奉注射液

依达拉奉注射液具有清除自由基的作用,可减轻脑缺血再灌注损伤。适用于发病后72小时内的急性脑梗塞,需注意可能引发急性肾功能损害。用药期间应监测尿量和肾功能,避免与其他肾毒性药物联用。

急性脑梗塞患者除规范用药外,需控制血压血糖在合理范围,低盐低脂饮食,戒烟限酒。康复期应在医生指导下进行肢体功能训练和语言康复,定期复查头颅CT或MRI评估病情。出现头痛呕吐、意识障碍等异常情况需立即就医。

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