急性心肌梗死患者需在医生指导下使用抗血小板药物、抗凝药物、溶栓药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、他汀类药物等。
一、抗血小板药物
抗血小板药物是急性心肌梗死治疗的基石，主要用于抑制血小板聚集，防止冠状动脉内血栓进一步形成和扩大。常用药物包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、替格瑞洛片。阿司匹林肠溶片通过不可逆地抑制血小板环氧化酶，减少血栓素A2的生成。硫酸氢氯吡格雷片和替格瑞洛片则通过阻断血小板上的P2Y12受体发挥作用。这类药物通常需要联合使用，即双联抗血小板治疗，以增强抗栓效果，但需警惕出血风险，尤其是消化道出血。
二、抗凝药物
抗凝药物主要用于抑制凝血酶的生成或活性，防止血栓的蔓延和新的血栓形成。在急性心肌梗死治疗中，常与抗血小板药物联用。常用药物包括普通肝素注射液、依诺肝素钠注射液、比伐卢定注射液。普通肝素和依诺肝素属于注射用抗凝药，起效迅速，常用于急诊介入手术前后。比伐卢定是一种直接凝血酶抑制剂。使用抗凝药物期间需密切监测凝血功能，调整剂量，以平衡抗栓与出血风险。
三、溶栓药物
溶栓药物，又称纤溶药物，主要用于溶解冠状动脉内已形成的血栓，恢复血流灌注。适用于发病早期且无法及时进行急诊介入治疗的患者。常用药物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶、注射用重组人尿激酶原。这些药物通过激活纤溶系统，将血栓中的纤维蛋白溶解。溶栓治疗有严格的时间窗限制，且存在颅内出血等严重出血并发症的风险，必须在具备抢救条件的医疗机构内进行。
四、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂通过减慢心率、降低心肌收缩力和血压，从而减少心肌耗氧量，减轻心脏负荷，改善心肌缺血，并有助于预防恶性心律失常。对于无禁忌症的急性心肌梗死患者，应尽早使用。常用药物包括酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片。这类药物需从小剂量开始，逐渐加量至目标剂量或患者能耐受的最大剂量。对于存在心源性休克、严重心动过缓或支气管哮喘的患者应慎用或禁用。
五、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和他汀类药物
血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片，或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如缬沙坦胶囊，能抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，减轻心脏后负荷，抑制心室重构，改善长期预后。他汀类药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片，主要作用是强效降低低密度脂蛋白胆固醇，稳定动脉粥样硬化斑块，抗炎，对于急性心肌梗死患者，无论基线胆固醇水平如何，均应尽早并长期服用，以降低复发风险。
急性心肌梗死的药物治疗是一个复杂且个体化的过程，上述药物需在心血管专科医生指导下，根据患者的具体病情、并发症、耐受性及是否进行血运重建手术来综合制定方案。患者出院后需严格遵医嘱长期服药，不可自行停药或更改剂量。同时，生活方式的调整至关重要，包括彻底戒烟、限制饮酒、采用低盐低脂的饮食结构、在医生指导下进行适度的康复运动、控制体重、管理血压血糖，并学会识别心绞痛等不适症状，定期复查，以最大程度降低心血管事件再发的风险，提高生活质量。
