异烟肼片是抗结核病的常用药物,主要用于预防和治疗结核分枝杆菌感染,适用人群包括结核病患者、结核菌素试验强阳性者以及与活动性肺结核患者密切接触者等。
功能主治:1.异烟肼与其他抗结核药联合,适用于各型结核病的治疗,包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染。
2.异烟肼单用适用于各型结核病的预防:
(1)新近确诊为结核病患者的家庭成员或密切接触者。
(2)结核菌素纯蛋白衍生物试验(PPD)强阳性同时胸部X射线检查符合非进行性结核病,痰菌阴性,过去未接受过正规抗结核治疗者。
(3)正在接受免疫抑制剂或长期激素治疗的患者,某些血液病或网状内皮系统疾病(如白血病﹑霍奇金氏病),糖尿病,尿毒症,矽肺或胃切除术等患者,其结核菌素纯蛋白衍生物试验呈阳性反应者。
(4)35岁以下结核菌素纯蛋白衍生物试验阳性的患者。
(5)已知或疑为HIV感染者,其结核菌素纯蛋白衍生物试验呈阳性反应者,或与活动性肺结核患者有密切接触者。
用法用量:1.成人:(1)预防:一日0.3g,顿服。(2)治疗:与其他抗结核药合用,按体重每日口服5mg/kg,最高0.3g;或每日15mg/kg,最高900mg,每周2~3次。2.儿童:(1)预防:每日按体重10mg/kg,一日总量不超过0.3g,顿服。(2)治疗:按体重每日10~20mg/kg,每日不超过0.3g,顿服。某些严重结核病患儿(如结核性脑膜炎),每日按体重可高达30mg/kg(一日量最高500mg),但要注意肝功能损害和周围神经炎的发生。
异烟肼片通过抑制结核分枝杆菌细胞壁分枝菌酸的合成,从而发挥杀菌作用。异烟肼片对生长繁殖期的结核分枝杆菌具有强大的杀菌作用,对静止期的结核分枝杆菌也有一定的抑菌作用。异烟肼片是结核病短程化疗中的主要药物之一,常与利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等其他抗结核药物联合使用。
异烟肼片可用于结核菌素试验强阳性者的预防性治疗,这类人群虽然没有活动性结核病的临床表现,但存在较高的结核病发病风险。异烟肼片还可用于与活动性肺结核患者密切接触者的预防性治疗,特别是免疫功能低下者、儿童、青少年等重点人群。预防性治疗通常需要持续6-9个月。
异烟肼片适用于各种类型的活动性肺结核,包括原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核和结核性胸膜炎等。异烟肼片对肺结核病灶中的结核分枝杆菌具有强大的杀菌作用,可有效控制病情发展,促进病灶愈合。治疗方案需要根据病情严重程度和药物敏感性检测结果制定。
异烟肼片还可用于治疗肺外结核病,如结核性脑膜炎、骨结核、关节结核、淋巴结结核、泌尿生殖系统结核等。异烟肼片能够广泛分布于全身组织和体液中,包括脑脊液在内,因此对肺外结核也有良好的治疗效果。肺外结核的治疗周期一般较肺结核更长。
肝肾功能不全患者使用异烟肼片时需要密切监测肝功能,必要时调整剂量。孕妇和哺乳期妇女应在医生指导下谨慎使用本品。老年患者用药剂量需个体化调整,并加强不良反应监测。儿童用药应按体重计算剂量,同时需要确保遵医嘱使用。
在使用异烟肼片期间,患者应注意加强营养支持,适量补充维生素B6有助于预防神经毒性。服药期间应禁酒,避免加重肝损伤风险。定期复查肝功能、视力和神经系统功能,出现不良反应应及时就医。结核病患者应坚持完成全程规范化治疗,避免自行停药导致治疗失败或耐药性产生。






















