长智齿时疼痛可能由智齿萌出受阻、牙龈发炎、邻牙受压、感染或囊肿等原因引起，可通过局部清洁、药物缓解、拔牙手术等方式治疗。
1、智齿萌出受阻
智齿萌出时可能因颌骨空间不足导致阻生，阻生智齿会挤压周围组织引发疼痛。疼痛常表现为持续性胀痛，可能伴随张口受限。保持口腔清洁有助于缓解症状，可使用生理盐水漱口。若疼痛剧烈或反复发作，需考虑拔除阻生智齿。
2、牙龈发炎
智齿部分萌出时牙龈形成盲袋，食物残渣滞留易引发冠周炎。炎症会导致局部红肿热痛，严重时放射至耳颞部。每日用软毛牙刷清洁智齿周围，配合氯己定含漱液可减轻炎症。若出现化脓需及时就医进行冠周冲洗。
3、邻牙受压
倾斜生长的智齿可能推挤第二磨牙，造成邻牙根吸收或龋坏。这种疼痛多为钝痛，咀嚼时加重。口腔检查可发现邻牙松动或异常磨损。早期拔除问题智齿能避免邻牙损伤，必要时需对受损邻牙进行修复治疗。
4、细菌感染
智齿周围软组织感染可能发展为间隙感染，伴随剧烈跳痛和面部肿胀。常见致病菌为厌氧菌和链球菌。轻度感染可服用阿莫西林克拉维酸钾，严重感染需静脉注射抗生素。出现发热或吞咽困难应立即就医处理。
5、囊肿形成
长期阻生的智齿可能引发含牙囊肿，导致颌骨膨胀性疼痛。X线检查可见透射影环绕牙冠。囊肿较小可观察随访，较大囊肿需手术摘除并同期拔除智齿。术后需定期复查防止复发。
长智齿期间应避免辛辣刺激食物，选择软质易咀嚼的饮食。每日用温盐水漱口3-4次，使用牙线清理智齿邻面。出现持续疼痛、面部肿胀或张口困难时须及时就诊。备孕女性建议孕前完成智齿评估处理，妊娠期智齿发炎治疗受限。保持规律口腔检查可早期发现智齿异常。
