小脑萎缩的治疗药物主要包括改善脑代谢药物、神经营养药物和针对症状的对症治疗药物。小脑萎缩属于神经系统退行性病变，目前尚无特效逆转药物，但合理用药可延缓病情进展并改善生活质量。
改善脑代谢药物能促进脑细胞能量代谢，常用药物包括胞磷胆碱钠、奥拉西坦和吡拉西坦。这类药物通过增强脑组织对葡萄糖的利用，改善认知功能和小脑协调能力。
神经营养药物具有保护神经元作用，常用甲钴胺、鼠神经生长因子和脑蛋白水解物。甲钴胺可促进核酸蛋白质合成，鼠神经生长因子能刺激神经纤维再生，脑蛋白水解物含多种神经营养成分。
针对共济失调症状可使用坦度螺酮或丁螺环酮等5-羟色胺1A受体激动剂，能改善步态不稳和动作协调性。肌张力增高者可考虑巴氯芬等肌肉松弛剂，震颤明显时可用普萘洛尔。
部分患者伴随抑郁焦虑情绪，在神经科医师指导下可选择性使用舍曲林、帕罗西汀等抗抑郁药物。合并睡眠障碍时可短期使用右佐匹克隆等镇静催眠药。
药物治疗需在神经专科医生指导下进行，定期评估疗效和不良反应。药物选择需结合患者年龄、病情严重程度和合并症情况，避免自行调整用药方案。同时应配合康复训练和生活方式干预，以最大限度维持神经功能。
