老年性精神病是发生在老年期通常指65岁以上以认知功能损害、行为异常和精神症状为特征的一组脑器质性疾病。主要包括阿尔茨海默病、血管性痴呆、路易体痴呆等类型，临床表现为记忆力减退、定向障碍、幻觉妄想及人格改变。
老年性精神病主要与脑组织退行性病变、脑血管疾病、代谢异常等因素有关。脑萎缩导致神经元数量减少，神经递质失衡影响认知功能；脑卒中或慢性脑缺血会引发血管性痴呆；甲状腺功能减退、维生素B12缺乏等代谢问题也可能诱发精神症状。患者通常出现近期记忆丧失、时间地点混淆、计算能力下降等认知障碍，部分伴有被害妄想、视幻觉等精神病性症状。
非药物干预是基础治疗手段。认知训练可通过记忆卡片游戏、数字排序练习延缓功能退化；音乐疗法能改善情绪和行为问题；调整饮食结构，增加深海鱼类、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物有助于脑神经保护。环境改造需保持起居规律，设置醒目标识减少定向障碍。
药物治疗需在精神科医生指导下进行。胆碱酯酶抑制剂如多奈哌齐可改善阿尔茨海默病的认知症状，美金刚适用于中重度痴呆患者；奥氮平、喹硫平等非典型抗精神病药能控制幻觉妄想等精神行为症状，但需警惕老年人药物敏感性增加带来的不良反应。
当出现明显的认知功能下降或异常精神行为时，建议尽早就诊神经内科或老年精神科。头颅MRI检查可鉴别痴呆类型，脑电图有助于排除癫痫等疾病。严重自伤伤人行为或合并感染等并发症时需要住院治疗。
