颌骨骨折通常需要影像学检查、临床检查、实验室检查、功能评估和专科会诊等。颌骨骨折可能由外伤、暴力打击、骨质疏松、肿瘤侵蚀或病理性骨折等因素引起,需根据具体情况选择检查方式。
1、影像学检查
X线片是颌骨骨折的基础检查,可显示骨折线位置和移位程度。CT扫描能清晰呈现三维骨折形态,尤其适用于复杂骨折或涉及关节面的损伤。MRI对软组织损伤评估有优势,可辅助判断周围神经血管是否受累。锥形束CT在牙槽突骨折诊断中具有高分辨率优势。
2、临床检查
医生会观察面部对称性、咬合关系异常和开口受限程度。触诊可发现骨折断端异常动度、骨擦感及局部压痛。口腔内检查能发现牙龈撕裂、牙齿松动等伴随损伤。神经功能检查包括测试下唇、颏部皮肤感觉,判断是否合并下牙槽神经损伤。
3、实验室检查
血常规可判断是否存在活动性出血或感染迹象。凝血功能检查对术前评估尤为重要,特别是合并肝病或服用抗凝药物的患者。生化检查可发现潜在的代谢性骨病。尿常规在多发伤患者中可辅助判断肾脏损伤情况。
4、功能评估
咬合力测试通过咬合纸或专用仪器量化咀嚼功能受损程度。颞下颌关节检查包括听诊弹响音、测量开口度及下颌运动轨迹。语音评估适用于涉及上颌骨骨折的患者。吞咽功能检查对合并咽喉部损伤者必不可少。
5、专科会诊
眼科会诊排除眼眶爆裂性骨折导致的复视或眼球运动障碍。神经外科会诊适用于合并颅底骨折或颅内出血的情况。耳鼻喉科会诊处理可能伴随的鼻骨骨折或鼻窦损伤。整形外科参与制定严重复合伤的面部修复方案。
颌骨骨折患者在检查期间应保持头部制动,避免加重损伤。急性期可局部冷敷减轻肿胀,采用流质饮食维持营养。康复期需遵医嘱进行渐进性张口训练,定期复查评估骨折愈合情况。日常生活中注意安全防护,骨质疏松患者应加强钙质和维生素D补充,降低再次骨折风险。