磷酸奥司他韦颗粒一般不建议与减毒活流感疫苗、丙磺舒、氯霉素等药物同时使用。磷酸奥司他韦颗粒主要用于治疗和预防甲型、乙型流感,与其他药物联用可能影响药效或增加不良反应风险。
功能主治:1.用于2周龄及以上年龄患者的甲型流感和乙型流感治疗(磷酸奥司他韦能够有效治疗甲型流感和乙型流感,但乙型流感的临床应用数据尚不多)。患者应在首次出现症状48小时以内使用。 2.用于1岁及以上年龄人员的甲流和乙流的预防。
用法用量:本品用适量温开水配成悬浮液后口服。磷酸奥司他韦可以与食物同服或分开服用。但对一些病人,进食同时服可提高药物的耐受性。 流感的治疗 在流感症状开始的第一天或第二天(理想状态为36小时内)就应开始治疗, 剂量指导 成人和青少年(13岁及以上) 每次75mg,每日2次,连续给药5天。儿童(1岁至12岁)对1~12岁的儿童推荐按照下列体重-剂量表服用。 ≤15kg,每日2次,每次30mg;>15kg~23kg,每日2次,每次45mg;>23kg~40kg,每日2次,每次60mg;>40kg,每日2次,每次75mg。 婴儿(2周龄至1岁以下) 对2周龄至1岁以下的婴儿,推荐口服剂量是每次3mg/kg,每日2次,共5天。推荐按照下列体重-剂量表服用。 3kg,9mg,每日2次;3.5kg,10.5mg,每日2次;4kg,12mg,每日2次;4.5kg,13.5mg,每日2次;5kg,15mg,每日2次;5.5kg,16.5mg,每日2次;6kg,18mg,每日2次;>6~7kg,21mg,每日2次;>7~8kg,24mg,每日2次;>8~9kg,27mg,每日2次;>9~10kg,30mg,每日2次。 *本剂量推荐表不适用于孕龄小于36周的早产儿。关于这些患者的研究资料不足,由于生理功能不成熟,可能需要不同剂量。 流感的预防 应在与感染者密切接触后48小时内开始服用磷酸奥司他韦预防流感,以及在流感季节社区暴发期间进行预防。 剂量指导 成人和青少年(13岁及以上) 磷酸奥司他韦在成人和 13岁及以上青少年用于与流感患者密切接触后的流感预防时的推荐口服剂量为 75mg公日1次,至少10天。用于流感季节时预防流感的推荐剂量为75mg,每日1次。有数据表明连用药物6周安全有效。服药期间一直具有预防作用。 儿童(1岁至12岁) 磷酸奥司他韦在1~12岁儿童用于与流感患者密切接触后的流感预防时的推荐口服剂量如下表,每日1次,建议服药10天。社区爆发,根据体重,每日1次,直到6周。服用期间一直具有预防作用。 ≤15kg,每日1次,每次30mg;>15kg~23kg,每日1次,每次45mg;>23kg~40kg,每日1次,每次60mg;>40kg,每日1次,每次75mg。
磷酸奥司他韦颗粒与减毒活流感疫苗同时使用可能降低疫苗效果。流感疫苗通过模拟病毒感染刺激免疫系统产生抗体,而磷酸奥司他韦作为抗病毒药物可能抑制疫苗病毒的复制,导致免疫应答减弱。建议在接种减毒活流感疫苗前2周或接种后48小时内避免使用该药物。
与丙磺舒联用可能升高磷酸奥司他韦的血药浓度。丙磺舒通过抑制肾小管排泄功能延缓药物清除,导致磷酸奥司他韦代谢产物蓄积。这种相互作用可能增加头痛、恶心等不良反应的发生概率,必要时应监测肾功能指标。
氯霉素与磷酸奥司他韦存在潜在拮抗作用。氯霉素作为广谱抗生素可能干扰病毒复制周期,而磷酸奥司他韦通过抑制神经氨酸酶阻断病毒释放,两种机制可能产生冲突。临床数据显示联用时流感症状缓解时间可能延长。
使用磷酸奥司他韦颗粒期间应避免饮酒或含酒精饮料,酒精可能加重胃肠道不适症状。服药期间建议保持充足水分摄入,每日饮水不少于1500毫升,有助于促进药物代谢。若需长期服用质子泵抑制剂或抗酸药,建议间隔2小时以上服用,减少对磷酸奥司他韦吸收的影响。出现皮疹、呼吸困难等过敏反应需立即停药就医。流感季节可适当补充维生素C和锌元素,帮助维持呼吸道黏膜屏障功能。