便血红色可能由痔疮、肛裂、结肠息肉、溃疡性结肠炎、结直肠癌等原因引起。便血颜色鲜红多提示出血部位靠近肛门，需结合其他症状综合判断。
1、痔疮
痔疮是直肠末端静脉丛曲张形成的团块，排便时粪便摩擦导致血管破裂出血。典型表现为便后滴血或厕纸带血，血液呈鲜红色不与粪便混合。可通过温水坐浴缓解症状，使用痔疮栓剂减轻炎症。严重者需行硬化剂注射或痔切除术。
2、肛裂
肛管皮肤全层裂开形成溃疡，常见于长期便秘患者。排便时剧烈疼痛伴少量鲜红色出血，便后疼痛可持续数小时。保持大便通畅是关键，可使用缓泻剂软化粪便，局部涂抹硝酸甘油软膏促进裂口愈合。
3、结肠息肉
肠道黏膜隆起性病变表面血管破裂可致便血，出血量较少呈暗红色。腺瘤性息肉有恶变倾向，发现后应行内镜下切除。定期肠镜检查对40岁以上人群尤为重要，尤其是有家族史者。
4、溃疡性结肠炎
慢性非特异性肠道炎症主要累及直肠和结肠，表现为黏液脓血便伴里急后重。疾病活动期需使用美沙拉嗪控制炎症，重症患者需糖皮质激素治疗。长期患病者需监测癌变风险。
5、结直肠癌
肿瘤组织坏死出血导致便血，常混有黏液或脓液，可能伴有排便习惯改变。早期诊断依赖肠镜检查和病理活检，治疗以手术切除为主结合放化疗。50岁以上人群出现不明原因便血应优先排除恶性肿瘤。
出现便血需记录出血频率和伴随症状，避免摄入辛辣刺激性食物，保持每日膳食纤维摄入。适量运动促进肠道蠕动，养成定时排便习惯。持续出血或伴随体重下降、贫血等症状时，应立即就医进行肠镜等检查。中老年患者即使出血自行停止也建议完善肿瘤筛查，早期干预可显著改善预后。
