己酮可可碱是一种血管扩张剂和血液流变学改善药物，主要用于治疗外周血管疾病和脑血管障碍。其主要作用包括改善微循环、抑制血小板聚集、降低血液黏度，常见副作用有胃肠道不适、头晕、皮肤潮红等。使用注意事项包括避免与抗凝药物联用、监测肝功能、妊娠期禁用等。
一、药理作用
己酮可可碱通过抑制磷酸二酯酶活性，增加细胞内环磷酸腺苷水平，从而扩张外周血管和脑血管。该药物能显著改善红细胞变形能力，降低纤维蛋白原浓度，减少血小板黏附聚集，对慢性动脉闭塞性疾病、糖尿病周围神经病变等微循环障碍具有明确疗效。临床研究显示其可增加缺血组织的血氧供应。
二、适应病症
该药物适用于间歇性跛行等慢性周围动脉闭塞性疾病、缺血性脑血管病后遗症、突发性耳聋等微循环障碍相关疾病。对于糖尿病视网膜病变和周围神经病变也有辅助治疗作用。用药前需经血管超声或多普勒检查确诊血管病变程度，严重心功能不全患者需谨慎评估使用指征。
三、常见副作用
约15%患者可能出现恶心呕吐、腹痛腹泻等消化道反应，多发生在用药初期。中枢神经系统副作用包括头晕头痛、睡眠障碍，通常与剂量相关。部分患者会出现面部潮红、心悸等血管扩张反应。极少数病例报告过敏反应如皮疹、支气管痉挛，需立即停药处理。
四、严重不良反应
大剂量使用时可能诱发心律失常或低血压，老年患者风险更高。罕见但严重的肝毒性表现为转氨酶升高、黄疸，需定期监测肝功能。出血倾向增加是该药最危险的不良反应，表现为消化道出血、皮下瘀斑等，与华法林等抗凝药合用时风险显著升高。
五、使用禁忌
急性心肌梗死、严重冠状动脉疾病、活动性出血患者禁用。妊娠期可能通过胎盘影响胎儿发育，哺乳期妇女应停止喂养。严重肝肾功能不全者需调整剂量。该药与降压药合用可能增强降压效果，与茶碱类药物合用增加中毒风险，需间隔给药时间。
使用己酮可可碱期间应避免突然改变体位以防体位性低血压，服药后不宜驾驶或操作精密仪器。建议定期检查血常规、肝肾功能，出现黑便或皮下出血应立即就医。饮食上注意补充维生素K丰富食物如菠菜、动物肝脏，避免过量摄入可能影响凝血功能的蒜制品。适度进行步行锻炼可增强外周血管功能，但需避免剧烈运动导致肢体缺血加重。用药疗程通常不少于6-8周，疗效评估需结合临床症状改善和血管检查结果。
