老年人腰椎间盘突出症的治疗选择需根据病情严重程度和个体差异决定，急性期或神经压迫严重时建议优先西医治疗，慢性缓解期可考虑中医调理。
西医治疗在腰椎间盘突出急性发作期具有明显优势。当患者存在剧烈疼痛、下肢麻木无力或大小便功能障碍时，MRI显示明显神经压迫者，需采用硬膜外注射、微创椎间孔镜手术等西医手段快速解除压迫。非甾体抗炎药如塞来昔布、肌肉松弛剂如乙哌立松能有效控制炎症反应和肌痉挛，物理治疗中的牵引和超短波可改善局部血液循环。对于合并骨质疏松的老年患者，西医还能提供钙剂和维生素D的规范补充方案。
中医治疗更适合慢性期和康复阶段。针灸选取肾俞、大肠俞等穴位配合电针刺激，可促进气血运行缓解隐痛。推拿手法需避开急性期，通过滚法、按揉法等松解腰背肌群紧张。中药内服常用独活寄生汤加减，外敷可选择活血化瘀的膏药。但中医治疗起效较慢，对严重椎管狭窄或椎体滑脱等器质性病变效果有限，需配合影像学评估。
老年患者应注意避免久坐久站，睡眠选用硬板床，日常佩戴腰围保护。饮食多补充含钙食物如乳制品，适度进行游泳、八段锦等低冲击运动。无论选择何种治疗方式，均需定期复查MRI观察病情变化，出现下肢肌力下降或二便异常应立即就诊。建议在骨科与中医康复科共同指导下制定个性化方案，急性期以西医疗法控制症状，稳定期采用中医巩固疗效，两者结合能达到更好康复效果。
