马棘的使用注意事项主要有避免过敏体质使用、孕妇慎用、避免长期大量服用、注意药物相互作用、遵医嘱调整剂量等。建议在专业医师指导下合理应用，不可自行用药。
1. 过敏体质禁用
马棘可能含有致敏成分，既往对豆科植物过敏者应禁用。使用后若出现皮肤瘙痒、红肿或呼吸困难等过敏反应，需立即停药并就医。临床曾有服用含马棘制剂引发荨麻疹的个案报道，过敏风险评估应作为用药前必要环节。
2. 孕妇慎用
马棘的某些活性成分可能通过胎盘屏障，目前缺乏足够证据支持其妊娠期安全性。动物实验显示高剂量可能影响胚胎发育，建议孕妇仅在医师评估获益大于风险时谨慎使用，妊娠头三个月尤需避免。
3. 控制使用周期
长期连续服用马棘可能引起胃肠刺激症状，如恶心、腹泻等。传统用法多建议间歇性用药，连续使用不宜超过两个月。肝功能异常者需定期监测转氨酶，防止潜在肝毒性累积。
4. 药物相互作用
马棘可能增强抗凝血药物效果，与华法林联用需监测凝血功能。其成分可能干扰某些降压药代谢，合并用药时应间隔两小时以上。服用免疫抑制剂者需警惕植物成分对药效的影响。
5. 剂量个体化
马棘的适宜剂量因制剂类型和病症而异，煎剂常用量为6-12克，超量可能引发头晕等不适。儿童、老年人及体弱者应从最小剂量开始，根据耐受性逐步调整，切忌自行增加用药量。
使用马棘期间应保持饮食清淡，避免辛辣刺激食物影响药效吸收。适当进行八段锦等舒缓运动有助于气血运行，但需避免剧烈运动加重代谢负担。储存时需置阴凉干燥处防止霉变，定期观察有无变质现象。出现任何不适症状应及时咨询中医师，切勿将马棘替代必要的现代医学治疗。
